笑口常开研习社原创美文第892期
开门见山，尿酸高怎么能有效降下来？
不管是仅仅是尿酸高，还是过往有痛风关节炎，但现在处于间歇期或慢性期，关节炎症不明显，但尿酸高，却不自知。
间歇期或慢性期的痛风患者就算了，对于仅仅尿酸高的人来说，虽然尿酸高并没有什么症状，但对痛风痛苦的担忧和惧怕，即使自己高尿酸血症也许并不会发展为痛风，但有点常识的人会懂得，当尿酸浓度超过540以后，即使没有关节炎，但导致高血压、冠心病的风险要远远超过正常人。所以，把尿酸降低到饱和度以下，才是解决上述问题的根本。
但是因为高尿酸血症因为没有症状，治疗上往往无从下手，从中医的角度来看，该怎么办呢？
中科院院士、中医科学院仝小林教授认为，血尿酸升高是因为肥胖的人中焦满滞，气血运行不畅，积聚成浊，或者是湿浊进一步流注经络而致，属于“尿酸浊”范畴。
正如《素问》中所言，“饮食自倍，肠胃乃伤”。和我平时科普中认同的平时嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，这些硬通货加重脾胃负担，从而让脾胃不堪重负而功能衰退，这是尿酸浊形成的始动因素。
脾胃是人体后天之本，其功能为运化水谷精微并输布到全身各处，维持人体正常生命活动。
但是，摄入过多，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒会导致中土雍滞（中医叫食积），则脾胃运化失司，升清浊降失常，精微堆积在体内，血中糖、脂、尿酸等各种组分积聚过多成浊，形成肥、糖、脂、酸异常的“膏浊病”。
尿酸积聚中焦，日久成湿浊，痹阻脾胃，瘀滞于经络，导致血脉运行不畅，如果再摄入海鲜、喝酒等会加重湿浊聚集，流注于经络、骨节，受到外邪风寒湿热侵袭而发为关节红肿热痛。
这时的症状，虽然偏于标证，但无表邪，病机还是因为过于摄入高嘌呤高蛋白的辛辣肥甘厚味而导致肠胃湿浊从内而生，湿聚久化热，流注筋骨关节所致。
所以高尿酸血症，其病理核心还是在脾胃功能不强。
如此，高尿酸血症的治疗，看似应该降尿酸实则需要从整体辩治，中心应该从脾胃着手，还要考虑虚实——疾病早期以实为主，以清利降浊、通腑祛滞为核心；晚期则以虚症为主，适宜于强化脏腑功能，恢复代谢，急则清利湿热，缓则调理脾胃，兼顾肝肾。
按照仝小林院士的经验，临证常以大黄黄连泻心汤治疗实证，以防己黄芪汤为基础加减化裁治疗虚症。
针对尿酸高，不管是有无症状，中医治疗都应该选用既能清利湿浊，还能降尿酸的药物。而“尿酸浊”或“湿浊态”提出者中科院院士仝小林教授的降尿酸经验方仅有三味：土茯苓、威灵仙、萆薢，是高尿酸血症的调理小方，三个药都能利湿去浊、通利关节，都有明确的降尿酸作用。
仝小林院士降尿酸小方中，土茯苓，性味甘淡平，归肝胃经，具有解毒，除湿，通利关节的功效，常用于肢体拘挛、筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿等疾病的调理。
《滇南本草》中记载土茯苓可以“健脾胃、强筋骨、祛风湿、通利关节”。
现代药理研究证实，土茯苓具有利尿作用，可以通过促进尿酸排泄而降低体内尿酸浓度，对痛风患者急性期还能抗炎镇痛。
中药威灵仙，是调理痛风急性期和慢性期最为常见的中药之一，也是中科院院士仝小林教授临床单用的降尿酸要药。
威灵仙，性味辛咸温，归膀胱经，具有祛风湿、通经络功效，被《本草纲目》和《药性切用》经书认为是治疗痛风、顽痹的要药，主诸风，属于风药，善于导善走。
现代药理学证实，威灵仙可以显著降尿酸，同时还有很强的抗炎镇痛作用。
萆薢，性味苦平，归肾、胃经，具有利湿去浊、祛风除痹，常用于膏淋、白带过多、风湿痹痛、关节不利、腰膝疼痛的治疗。
萆薢，还能通泄化浊，擅长清脾胃湿浊，可以祛浊分清。
最后说明一下，因为威灵仙含有白头翁素和白头翁醇等成分，部分人服用过量可能引起中毒，所以不建议大剂量长期使用。
仝小林院士在临证调理痛风关节炎时，使用土茯苓+威灵仙+萆薢小方时，常用剂量为土茯苓掌握在15~60g之间，威灵仙掌握在9~30g之间，萆薢掌握在15~30g之间，同时治疗期间应该定期检测尿酸，调整剂量，维持尿酸正常后1~2个月方可停止使用。
明天科普，继续解读仝小林院士临证应用降尿酸三味小方降尿酸医案。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。#哆咖医生超能团##健康真知计划##头条周刊#。
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