大家好我是爱学习的小中医老王,可能是在下水平有限,在日常的诊疗中,最多见的患者是失眠和胃肠道不适的患者,所以在失眠治疗方面还是积累了一点经验。
今天我就来和大家谈谈一例我日常应用归脾丸治疗失眠的案例。患者,女,60岁,从年轻时起就睡眠不好,睡眠较浅,易惊醒,醒后心悸,多梦,50岁后,睡眠越发不好,睡眠时间变短,一天睡不到3个小时,除失眠外,平日还有四肢乏力,易头晕,面色不华,舌体湿润,舌边有齿痕,饮食尚可偏少,便溏,心慌,偶有胸闷长出气后缓解,脉沉细而缓稍玄(直且长)。常服用地西泮、艾司唑仑等镇静药物,也曾找中医求治,但是效果不好,这里较奇怪,我曾看中医用的方子,以磁石、龙骨、牡蛎加天王补心丹,再以前自述也看过中医,但是也效果不好,我在询问她时,聊起其家中子女烦心事,较困扰,面色不渝。
我综合脉症舌象,判断她为心脾两虚,稍有肝郁。心主神脾虚运化功能不好,则血虚无法上养心,导致神无所主。用归脾汤方剂(原方药就不写出来了),加朱砂1g(冲服),陈皮15g,丹参10g 为什么加丹参,因为我喜欢在心系疾病中加丹参,五付,煎服日两次。这里黄芪我用了30g,党参用了15g,黄芪补气,党参补气健脾为君,当归补血用了12g,五日后来诊,睡眠改善。嘱归脾丸十合,日二次,坚持服用。后来诊,自述睡眠好,心悸改善,未再服药。
两月后推荐邻居来,也是睡眠不足,问前述患者服用的睡觉药是什么(原话)?能否同样开几盒。答,病同症不同,需甄别。后续治疗是后话,以后再讨论。就心脾两虚来说,归脾丸确实效果不错。不过中医讲求辨证施治,症方同样重要,不可偏废。您的支持是我最大的动力。喜欢加关注!
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