名 录 变 更 申 请 书

国家外汇管理局大连市分局：

本公司已加入“贸易外汇收支企业名录”，因名录信息发生变更，现提交以下申请资料,请予以变更。本公司保证所提供的信息和资料真实无讹。

□       《工商变更登记核准（备案）通知书》

□       《企业法人营业执照》或《企业营业执照》副本

（注：以上资料均需提供原件及加盖企业公章的复印件,填写下面表格时, ※为必填项, □为变更选项）

※所属外汇局代码

※所属外汇局名称

※企业代码

※企业名称

□法定代表人姓名

□法定代表人身份证号

□经济类型

□人民币注册资金

□外币注册币种

□外币注册资金

□经营范围

□注册地址

□邮编

※电话

※企业联系人

联系人移动电话

法定代表人签字：

单位公章：

申请日期：        年       月       日