多指(趾)畸形是最常见手部先天畸形之一,我们集中了大家关注的热点问题予以回答,希望对家长们有帮助:
1.多指(趾)切除与矫正通过一次手术就能完成吗?是否需要先进行多指(趾)切除,第二次手术再进行矫正?
答:大多数多指(趾)切除与矫正都能一次完成。由于多指(趾)分型复杂、表现多样,极少数孩子在骨骼发育成熟时,会做些小的调整。
2.多指(趾)畸形切除后怎么矫形?使用夹板能够把畸形的手指矫正过来吗?
多指(趾)畸形手术要综合考虑畸形的特点,作出细致的设计,特别要关注主指的关节位置、掌骨头方向矫正,肌腱力量平衡,拇指肌肉附着点重建等。术后支具夹板将有助于矫正关节的位置。
3.多指(趾)手术切除后为什么仍然可能出现畸形?可能出现哪些畸形?
手术设计不全面、保留手指发育不平衡、术后外固定没有正确应用等都会导致术后畸形的发生。最常见的是关节歪斜、指甲纵脊形成、指体轮廓差、发育迟滞等。
4.手术切除后手指仍然出现畸形,什么时候可以做二次手术?
由于拼接手术导致的指甲外形不良,可以在骨骼发育成熟时(16周岁)进行再次整形;由于肌腱力量不平衡导致的关节不稳定,在术后1年可以再次选择关节囊成形或指间关节融合;指体轮廓差,可以术后1年进行轮廓整形或脂肪筋膜瓣填充;对于发育迟滞可以在学龄后实施指骨延长。
5.为什么手术中用克氏针进行内固定,仍然需要在外部用石膏固定?
克氏针是用于维持关节稳定、让肌腱韧带获得良好愈合。但是早期虎口的挛缩预防,对掌位的维持仍需要通过外固定来实现。
6.克氏针进行固定时,对手指(脚趾)的动作有什么影响?需要注意什么?
克氏针进行固定时,所涉及关节的手指(脚趾)的伸屈运动暂时会消失,家长不必害怕。需要注意钉尾不能沾染脏东西,不慎拔出千万不要再次插入,以免引起逆行性感染。
7.用克氏针内固定来矫正手指畸形的患儿,什么时候可以拔出克氏针?
术后4-6周可以拔出克氏针。
8.多指(趾)畸形术后拆完线,患儿什么时候可以开始活动手指(脚趾)?手指(脚趾)的灵活度等功能会比普通人差吗?
一般拆线后1周(术后3周)可以活动手指(脚趾);有克氏针固定的,拆除克氏针开始活动。手指(脚趾)的灵活度等功能恢复与畸形的严重程度、手术技巧有关,通过精巧全面的手术大多患儿恢复良好。
9.矫正以后手指会不会再次发生畸形?
一般不会。但是发生感染,截骨角度、位置不当,主副指相差很大又必须拼接时,畸形往往会发生。
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