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散光片的适配对象就是有散光或者高散光的患者吗？
如何更深入的理解散光片及其适应症范围？
本文旨在通过一个“近视度数不高、角膜散光不高、曲率不特殊”的普通患者却需要用散光片来获得良好定位问题的案例，以及整个选片及调整的过程分析，来与大家共同探讨散光片的应用，从而更深入的理解散光片及其适应症。
患者基本情况：
姓名
王
性别
男
年龄
12
往史
希望通过塑形镜控制发展
眼别
R
L
检查参数
RX
-3.25DS/-0.25DC*15=1.0
-3.25DS/-1.00DC*165=1.0
HK
42.64/7.91
42.40/7.96
VK
43.81/7.70
43.50/7.75
CYL
-1.17D
-1.09D
ECC
0.56/0.51
0.47/0.51
直径
11.47
11.47
Sag
45
40
订片
7.94/-3.25/cp1.5/10.4
7.94/-3.25/cp1/10.4
原始地形图：
右眼高度图 Sag高度差45μm
左眼高度图 Sag高度差40微米
初检数据分析：
1. 患者中等近视度数；
2. 角膜屈光力分布对称性欠佳；
3. 角膜散光量中等，同时Sag高度差大于40μm，可选用散光片作为首选片，但家长出于价格原因，先使用常规片试试；
4. 角膜直径适中。
试戴记录
眼别
R
L
试戴一
7.99/-4.00/10.6
7.99/-2.00/10.6
评估
上下方荧光堆积，活动大于2mm,直径稍大
上下方荧光堆积，活动大于2mm，直径稍大
荧光图表现：双眼镜片水平接触良好，垂直方向荧光堆积，结合Sag高度值及高度图情况，典型的散光片适应症，同患者家长说明情况后，改为散光片试戴。
试戴二
7.99/-3.00/CP1/10.6
7.94/-3.00/CP1/10.6
评估
活动稍松1.5-2mm
染色可1-1.5mm
荧光图表现：双眼镜片四周接触良好，镜片下反转弧区有小气泡，考虑镜片直径稍大造成。
试戴半小时后角膜地形图：
试戴结果分析：
1. 右眼稍上偏，角膜基弧压平区大小可，与镜片稍松吻合；
2. 左眼位置可，基弧区稍小；
3. 结合左右眼原始参数，右眼选片放松一档，左眼平K，同时右眼Sag高度差更高，最终参数右眼收紧一档到7.94，同时CP值加0.5，考虑镜片稍大，双眼镜片减小0.2mm。
镜片最终参数：
OD： 7.94/-3.25/cp1.5/10.4
OS：7.94/-3.25/cp1.0/10.4
戴镜一周复查：双眼视力1.0，角膜健康。
角膜地形图：
地形图示：双眼位置居中，稍偏下。
验配小结：
1. 角膜形态欠佳，镜片容易偏位。
2. 尽管该患者角膜散光1D左右，但Sag高度差明显是散光片的适应症范围，因此Sag高度差是选择散光片的判断标准，对于露晰得散光片Sag高度差大于30μm时，就需要考虑使用散光片。
3. 对于E值0.5左右，可考虑平K选片，减少调片次数。
4. 合适的镜片直径不仅不会导致镜片偏位加深，而且能使角膜更健康。
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