六淫者,风寒暑湿燥火也,本原自六气,淫而太过,故尔伤人。六淫的传入,一般是由表及里。表里者,表阳而里阴。六经者,太阳阳明少阳、少阴太阴厥阴。太阳开,阳明合,少阳枢,太阴开,厥阴合,少阴枢。六淫侵入,一般先犯于阳经,阳经传邪入腑而得腑证。腑性传变,此时若治疗得法,诸证速愈,否则通过表里关系内传入脏,疾病增进。阳邪伤阴,阴邪伤阳。脏阴腑阳,脏内腑外。笔者认为,六淫致病的原因并非简单的是阳邪伤害阴脏、阴邪伤害阳腑,根本原因在于六淫的侵入,干扰了生命原本正常的升降开合运动。从根本上说,生命机器之正常运转,正是与脏腑、经脉升降开合运动之正常表达直接关联。
《周易》启示:独阴不生,孤阳不长。天地万物皆阴阳合抱而成,人体脏腑亦在此道,各脏腑都有完整的阴阳,只是偏盛偏衰有别、阳包阴收有异而已。例如少阴肾,天癸之水,玄阴之所,却偏偏藏着关乎生死存亡之命门真阳,此阳若伤轻则畏寒肢冷,重则浮阳外脱;阳明胃之戊土,水谷腐熟之所,偏偏喜湿,存兮胃阴,此阴若伤轻则饥不欲食,重则舌燥光如镜胃气旋绝。是故,不独肾阳,阴邪亦可伤及它脏之阳;不独胃阴,阳邪亦可伤及它腑之阴。叶天士先生有云,阳腑得阴乃安,阴脏得阳乃和。阳邪性躁动,阴邪性留着。笔者因此推论,阳邪在于阳经阳腑者,燔耗正气,气阳同根,于是能伤腑阳。阴邪在于阴经阴脏者,留着不走,碍于阳生阴长,或顺它气而化热,反能灼阴。再将十二经脉脏腑升降考虑进去,手三阳经升,手三阴经降,足三阳经降,足三阴经升。脏腑升降功能无碍是其生理正常的根本。对于升降运动的阴阳属性,升属阳,降属阴,升是靠阳气推动,而降是靠阴气助降的。故除了手三阴三阳的经属阴阳与升降运动之阴阳相吻合外,足之三阳,有赖腑阴以助其降,足之三阴,有赖脏阳以助其升。到此,相信读者对六淫传入致病的规律大概也已经明晰了,性升的脏腑,得阴邪伤其阳,以及性降的脏腑,得阳邪扰其阴,皆会导致脏腑升降失权而引发疾病。
人体的基本生命活动就是升降开合。中医在治疗疾病的过程中秉持的是整体观,治疗的对象可以说是人而不仅限于疾病。因此,所谓祛除疾病,本质上说就是恢复他脏腑经脉的正常的升降功能。由上述规律,脏腑因为受阳邪而不降反升,一般就用能入相应脏腑的寒凉且质重之药,如热邪灼伤胃阴,胃火亢盛,用石膏、黄连之属。受阴邪而不降反升,一般就用能入相应脏腑的温热而降逆之药,如肺寒咳喘,用紫石英,苏子之属……中医毕竟是一门医学,中医的观点,是必然要回归临床,应用于临床的。
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