作者：同壹行
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本文为哲思学意读者原创投稿
意大利医生塞尔吉奥·卡纳维洛在哈尔滨举行的“科学前沿”新闻发布会上表示，将与中国哈尔滨医科大学手显微外科中心主任任晓平医生组成医疗团队，就人类史上“换头术”手术携手合作。如果进展顺利，第一例手术将于2017年12月在哈尔滨医科大学附属医院进行。
整个手术要36小时，需150人的医疗团队，花费上亿。顺利的话，瓦雷里术后将昏迷4月，一年内学会行走。如果成功的话，这项手术会像加林林首次进入太空一样具有特殊意义。
患者身体与捐赠者已脑死亡的活体，双双从颈部切断，然后异体头身重建。手术的难点在于脊髓的连接，头部将麻醉状态并冷却在12摄氏计进行。手术流程可以用下面一张示意图来表示：
有可能手术失败根本醒不来，有可能醒来但头颅仍控制不了躯干而处于瘫痪。笔者认为，由于手术时间长，且头颅要冷却到12摄氏度，那么有可能醒来后失忆。如果正常醒来并能自如地控制躯干，也有可能出现如有专家说的“比死还难受”，例如头颅若是心理无性欲的，而躯干却是性欲正常的。
假设这项手术能够成功，我们来考虑下手术后“我是谁”的问题。
1、活下来的是张脑
李股志愿捐献已脑死亡的活体，张脑的躯干不行了，假设张脑的头颅与李股的躯干手术结合之后，成功地醒来了，并且没有失忆。他记起往事，记起家人，记起曾经许过的愿。然后，医生帮他康复，开始尝试控制身体，不久，他能行动自如了。他知道，这身体来自李股。
他能自如控制这新的躯干，但是仍保留对旧躯干的记忆，记忆中的自己，与现在的自己在感觉上就有所不同。但他认为，他还是他，因为变化得毕竟不多嘛。比如，他的经验、学识、社会关系等都没怎么变。所以，他在身份认同上并没有发生多大的障碍，并且，周围人对他身份的认同也没有太多的障碍。
2、活下来的是李股
后来因为一场战争让手术后的张脑和家人以及李股的家人逃难来到了另一个国度，并不得不终生在那里度过。
那里的人们普遍认为“屁股决定脑袋”即“位置决定思想”，比如一个组织换了首脑，组织还是这个组织，只是发生一点变化而已。所以，他们对换头手术的看法就是，头脑是为躯干服务的，换头脑就如一个组织换了首脑。但头脑既然到了这个位置，就得为这个组织服务，思想也得跟着变。
张脑的家人和李股的家人也接受了这种“屁股决定脑袋”的主张，认为决定身份的是躯干，所以活下来的理应是李股而不是张脑，而过去只是没有认识到这一点，现在应当重新认识。
于是，这头颅里的意识变化着，社会关系在变化着，开始了解李股的过去与梦想，并渐渐进入了李股的身份，也感到自己失去了头颅，但又有幸得到新的头颅，虽然新头颅与旧头颅有些不同，并携带有原主的经验和学识，但那头颅的记忆不是自己的，那头颅的原本身份不是自己的。
是的，他意识到，他只是失掉了头颅，也失掉了头颅里的记忆、经验和学识，但并没有失去躯干和身份，并没有失去自己的过去与未来。
3、活下来的是新人“张李”
十年后社会对此手术的认识有了变化，认为A的头颅与B的躯干结合而成为的新身体，应该属于一个新人，在身体上继承了A和B，那么在身份上也应当同时继承A和B。
即存活者应该叫张李，他有两双父母，张脑的妻儿也是张李的妻儿，李股的妻儿也是张李的妻儿。
如果周围人都这么认为，如果这头脑里的意识也懂得入乡随俗与时俱进的话，那么意识也会跟着变，而认为自己其实是张李，是一个新人，是张脑与李股的合并。
4、张脑与李股都活下来共用身体
五年后，所生活的那个地区掀起了一场“男女平等”的运动，反对张李这个新人拥有两个妻子。
于是，这头脑中的自认为是新人张李的意识被迫发生了分裂，变成了类似“双重人格”，单周认为自己是张脑，而双周认为自己是李股，并将合并的一个大家庭拆成原来的两个不同小家庭，从此单双周两个人格轮流使用新身体。单周时的张脑能旁观李股，双周时的李股也能旁观张脑，两个家庭保持友谊，张脑能到李股家串门，而唯持意识稳定，李股也能到张脑家串门，而得到欢迎。两个人的命运发生了这交集，互相理解，互相帮助。
人们认为这时的张脑和李股并不只是心理上的人格，若说是人格，也已是社会化的、有劳动价值和人伦价值的“人格人”，因为，他们不仅仅具有主观意识，还具有客观的身份，都起到了社会成员的作用。
5、四种情形的讨论
A的头颅与B的躯干结合，活下来的会是谁呢？通过本故事不难看出，这问题得看情况，可能是A也可能是B，也可能是A与B合并的新人C，也可能是A和B都活下来了，只是不得不交替轮流共用新身体。
这与环境有很大的关系，因为，身体也许只是载体，人是社会的产物。而如果手术后是失忆的，那么更容易受环境的影响。如果头颅里的自我意识不能应环境所要求的而变化，坚定地坚持自己，那么有可能被认为精神病，也有可能作为特例而得到社会宽容。
一是看周围人的意见，二是看新身体的素质上做谁更合适，三是看做谁更幸福。不同的选择是不同的路，越走越像，走不同的路成为不同的人，继承不同的过去拥有不同的将来。
用哲学上的话来说就是，存在先于本质，未来在于选择，是自己选择与社会选择的共同结果，而选择要依据习俗传统，也要依据新的实际情况。
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