54岁的余先生，嗜酒36年，每日60°以上的自酿的白酒饮用300ml左右，家中有客人的情况下甚至更多些，大约两个多月前无明显诱因开始发热，前去县医院检查，彩超＋CT提示：胆管癌伴肝内转移。遂在县医院住下来治疗48天，发热无好转，被要求出院。（注：这里没有歧视西医的意思，只是大家诊疗疾病的视角和方法不同）10月1日因“上腹部胀痛3年再发加重3天伴恶心、呕吐、发热”入院。查体：T38.2°，剑突下、右上腹压痛，无反跳痛，肝大肋下4横指，皮肤黏膜无黄染。患者诉：口干，口苦，胃里边反酸，全身乏力，精力很差，思睡，纳差，腰腿痛，胸肋痛不敢翻身转侧，大便不成形，时结时溏。刻诊：患者形体消瘦，面色黧黑，舌淡苔白厚腻，脉沉弱。本院B超提示：肝脏多发结节，较大为97mmx88mm,胆囊大小为59mmx27mm.，西药给予头孢哌酮钠4.0g，病毒唑0.5g，丹参40ml，奥美拉唑钠80mg，还有一组能量,因为医院没有甘利欣针所以心想县医院都没什么办法，不用也无所谓，告知病人以吃中药为主，以软食为主，处方：柴胡30g黄芩12g半夏15g红参15g(另炖)白芍20g枳实15g生大黄4g厚朴18g苏叶15g干姜5g乌附片20g（先煎）麻黄9g细辛9g川芎20g当归20g，三付。按：心想病在少阳太阴少阴，先通腑，开胃口，长精神，扶正祛邪，痰瘀同治。当天中午开始吃中药，晚上10点体温降下来36.4°，后来一直没有发热。，第二日查房时诉大便呈现黑色柏油便。
10.4日二诊，患者诉：服药后精神，食纳，思睡，口干苦好转；现在感觉剑突下胀闷不适，吃东西后加重，右上腹疼痛，舌淡苔白腻，脉沉缓。效不更方：柴胡30g黄芩12g半夏15g红参15g(另炖)白芍15g枳实20g生大黄5g桂枝20g赤芍15g干姜6g甘草10g大枣20g白术15g茯苓15g丹皮15g黄连6g瓜蒌18g乌附片20g（先煎）川芎20g当归20g，五付。
10.9日三诊，患者诉精神、食欲进一步好转，睡觉的时候可以慢慢转身了，基本上没什么影响了；但是还有胸闷、剑突下胀闷，夜间偶有右上腹痛，舌淡苔薄白腻，双关脉弦，余脉沉缓。今天复诊肝大肋下3横指，病人也说吃了中药感觉肝脏有缩小，没以前那么大了，遂复查B超示：肝脏大小基本没什么变化，胆囊大小为49mmx18mm。遂请教县中医院刘煜老师指出：通过抗生素治疗，梗阻减轻后，胆囊又回缩。不过病人感觉能减轻，就是有效。不过这种病恶性程度很好，预后差，注意观察。8天出现这样的结果病人很有信心可以早日恢复劳动，遂处方：柴胡30g黄芩12g半夏15g党参30g白芍20g枳实20g生大黄5g桂枝20g赤芍15g干姜6g甘草10g大枣20g桃仁15g茯苓15g薏仁30g败酱40g乌附片15g川芎20g当归20g丹皮15g，五付。今日询问病人胸闷也较前好转，继续诊疗观察中。
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