菌痢简要常识

●细菌性痢疾(简称菌痢)是夏秋季最常见的急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，由痢疾杆菌引起。细菌性痢疾在水污染地区流行范围广，水源、土壤、蔬菜、瓜果、各种食品及生活用品上都有它的踪迹。传播快，发病率高，对人类健康危害甚大。一个人只要吃了带有10个以上痢疾杆菌的食物，经潜伏期平均1-3天，就可能发病。

●痢疾杆菌属革兰氏阴性的志贺菌属，分4群，即A群痢疾志贺菌（S．dysenteriae）、B群福氏志贺菌(S．flexneri)、C群鲍氏志贺菌(S.boydii)及D群宋内志贺菌(S．sonnei)，以及43个血清型（不含亚型）。国外自六十年代后期逐渐以D群占优势，我国目前仍以B群为主(2a型为多），D群次之，近年局部地区A群有增多趋势。菌痢的传染源是菌痢病人和带菌者，经消化道（粪-口途径）传播。生活用品或手被污染，往往造成菌痢散发。菌痢也可通过苍蝇污染食物而传播。大便培养检出痢菌即可确诊。

●急性期普通型起病急，可畏寒、发热、腹痛、腹泻、左下腹痛，大便为粘液样，可出现脓血便和里急后重，每日大便次数达10次左右，镜检见较多白细胞或成堆脓细胞、少量红细胞和巨噬细胞。急性期持续1-2周缓解或自愈，如病程超过2月以上转为慢性。中毒型为严重的毒血症，起病急快，突然高热、惊厥、萎靡或昏迷，甚至循环或呼吸衰竭，现已少见。在不发达地区，检验大便常规时要注意找痢疾阿米巴滋养体及包囊，以排除阿米巴痢疾。

●急性菌痢患儿要消化道隔离，除休息、补液、对症处理外。适情选用广谱抗生素阿奇霉素、多西环素、庆大霉素、氨芐西林及第三代头孢霉素，磺胺类，喹诺酮类，利福平，中医辨证论治等，口服、注射、保留灌肠均可，疗程3-7天。

●预防：1、病人应隔离至症状消失后1周或连续两次大便培养阴性，对饮食服务人员体检。2、搞好饮食及水源卫生。3、口服含福氏和宋内志贺菌“依链”株的FS双价活疫苗可刺激肠粘膜产生特异性分泌型IgA，对机体提供保护作用。