大便不成形是很常见的临床表现，可以是癌症的临床表现，也可以是消化不良的情况。
前两天，我出门诊的时候，来了一位中年男性，他近两个月来出现大便不成形，还伴有黑便，体重减轻。我建议他做了一个肠镜，发现乙状结肠有一个溃疡型肿物，病理证实为肠癌。
大便不成形是非常常见的症状，有可能是肠癌的临床表现，但也有可能是其他的疾病，今天我们就来科普一下，什么是大便不成形，常见于哪些情况。
首先，大家要搞清楚，什么叫做大便不成形。
正常情况下，我们的大便是香蕉一样的，成形的软便。怎么样判断自己的大便是否成形，是不是正常呢？有一个最简单的分类方法，称为布里斯托大便分类法。正常情况下，我们的粪便应该是第四类。
第五、六、七类大便中水分含量逐渐增加，大便变得不成形，我们常说的大便不成形，指的就是第5、6、7类的情况。
（1）消化不良
如果你肠道功能不好，或者胰腺、胆囊等消化器官分泌的消化液不足，导致消化吸收能力变差，同时又吃了比较多的难以消化的食物，就可以造成大便中有较多的残余营养成分，导致肠道内的细菌繁殖，食物残渣还会影响水分的吸收，导致大便松散，不成形。例如，慢性胰腺炎或者胆囊疾病的患者，可导致脂肪消化不完全，进食高脂肪性食物之后，会出现腹泻，我们称之为脂肪泻。
（2）肠道蠕动过快
肠道蠕动过快，也就是肠子运动太快，食物在肠道中停留的时间变短，导致营养成分吸收减少，水分也没有被完全吸收，可导致大便中食物残渣和水分增加，导致大便不成形。例如甲亢或者肠易激综合征的患者，都有可能出现这样情况。
（3）肠道炎症性疾病
肠道炎症可以分为感染性肠炎和非感染性的肠炎，例如肠道寄生虫感染，诺如病毒感染，细菌感染，轮状病毒感染，放射性肠炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病等等，这些疾病可以损害肠道粘膜，导致肠吸收功能下降，可以导致腹泻，大便不成形。
（4）肠道异物或者肿瘤
肠道中有异物，例如息肉或者肿瘤，可以刺激肠道，引起肠功能紊乱，可以出现腹泻，便秘，或者腹泻与便秘相交替，黑便，便血等临床表现。
所以，大家不要太紧张，大便不成形，我们应该怎样做！
第一，是不是长期大便不成形
如果是长期大便不成形，不用太紧张，可能是胃肠道功能不好，消化吸收功能较差，平时注意饮食，少吃高脂肪、高油脂、油炸食物等难以消化的食物，多吃蔬菜水果，低脂清淡饮食。
如果间断伴有腹痛，便血，发热等症状，需要考虑炎症性肠病，例如克罗恩病，溃疡性结肠炎的可能，需要做一个肠镜检查，明确诊断。
第二，做一个大便检查
化验大便，看看大便里面有没有异常，如果发现大便里面有脂肪粒，说明对脂肪的消化吸收不好，要考虑是胆囊或者胰腺的疾病。如果大便中有红细胞，说明肠道有出血，应该进一步做肠镜检查，明确出血的部位和原因。如果大便中有白细胞，说明肠道有炎症，往往提示细菌感染，使用抗生素治疗有效果。
第三，突然出现大便不成形，要引起重视
特别是中老年人，如果突然出现大便不成形，伴有腹痛，便秘，便血，黑便，消瘦，体重减轻，腹部包块等症状，需要引起重视，很有可能是肠道的肿瘤，应该尽早去医院检查，做一个肠镜明确诊断。
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