鼻病的相关检查之鼻腔检查法

　　鼻部的相关检查内容介绍，有助于向民众普及专科的相关医疗卫生知识，以便在自身相关疾病的诊疗过程中做到心中有数，避免盲目检查，以降低医疗费用，尽可能减少不必要的医疗性伤害如放射线损伤等。

　　鼻腔检查是鼻部检查的重点，囊括了几乎所有最基本的重要内容。鼻腔检查主要在于区分鼻腔正常解剖结构的异常变化，其中鼻腔外侧壁的病理表现鉴别十分重要(图3-2 )，尤其是下鼻甲和中鼻甲性状及其与鼻腔其他结构的关系(图3-3 )，对鼻炎的症状表现影响极其明显。

 

 

 

　　鼻腔检查可以分为:

　　①鼻前庭检查法。让被检者面对光源，向后仰头，检查者先以拇指指尖将其鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、默裂、溃疡、疖肿、隆起及结痴，有无鼻毛脱落等情况。

　　②前鼻镜检查法。一手持前鼻镜，先将前鼻镜的两叶合拢，与鼻底平行伸入鼻前庭，但不可越过鼻阈；另一手扶持受检者头部，随检查需要而变动其头位。然后缓缓张开镜叶，首先检查前述直视法不易细致检查的鼻前庭内之处，再依次检查鼻腔各部(图3-4)。

 

 

　　先使受检者头稍前倾(第一位置，使鼻底与地面平行)，由下至上、由外到内，顺序观察鼻底、下鼻道、下鼻甲、鼻中隔前下部；再使受检者头后仰30度(第二位置)，依序检查中鼻道、中鼻甲及嗅裂和鼻中隔中部；继而使受检者头后仰至60度(第三位置)，依次观察鼻中隔的上部、鼻堤、钩突及中鼻甲前端等处。检查过程中，需要注意鼻甲有无充血、贫血、肿胀、肥厚、萎缩，中鼻甲有无息肉样变，各鼻道及鼻底有无分泌物及分泌物的性状与来源，鼻中隔有无偏曲、穿孔、出血、血管曲张、溃疡糜烂或私膜肥厚与结节，鼻腔内有无新生物、异物等。如果存在下鼻甲肿胀而妨碍鼻腔深部细节检查，可用1%麻黄碱生理盐水收缩后再进行检查。检查完毕，欲取出前鼻镜时，切勿将镜叶完全闭拢，以免钳夹住鼻毛而引起疼痛。

　　③后鼻镜检查法。检查者左手持压舌板，压下舌头2/3 ,将后鼻镜送人软鳄与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道后缘、鼻中隔后缘情况。