血管运动性鼻炎的诊断要点及临床表现

　　血管运动性鼻炎的临床表现尽管非常类似变应性鼻炎，但其发病原因和机制却比变应性鼻炎复杂很多，还有很多不明之处。包括精神紧张、焦虑、环境温度的变化、内分泌功能紊乱等多种因素在内，均可以引起副交感神经神经递质的过多释放，诱发组胺的非特异性释放，导致血管扩张，腺体分泌活性增强，引发相应的临床症状。

　　血管运动性鼻炎的诊断要点及临床表现：

　　血管运动性鼻炎的诊断要点

　　1、主要症状表现与变应性基本相似。

　　2、一般检查可见鼻腔勃膜颜色多变，不像变应性鼻炎那样多呈现为典型的苍白水肿样表现。

　　3、变应原筛查及特异性IgE检测结果为阴性。

　　血管运动性鼻炎的临床表现

　　血管运动性鼻炎的临床表现基本类似变应性鼻炎，但不是由于敏感变应原的激发而导致发病。由于其发病原因和机制的特殊性，临床上，根据其表现特点而将其分为2种类型。

　　1.鼻塞型

　　症状表现:鼻塞型血管运动性鼻炎患者的症状表现以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞较为严重，白天则症状减轻或消失。也有的患者每至晚间时症状加重，常伴有随体位变化而出现的交替性鼻塞。如因鼻腔翰膜严重水肿而发生息肉样变或成为真正的鼻息肉，则可有不同程度的持续性鼻塞。患者时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后，其鼻塞可以获得短暂性缓解。患者往往对气候变化和环境温度的波动异常敏感，每因此而诱发症状表现。

　　检查:检查时可以发现，这类患者的鼻腔戮膜肿胀明显，也许呈现为水肿状但其翁膜颜色不一定呈现为典型的苍白色，可能为灰白色甚至呈现暗红色。

　　2.鼻溢型

　　症状表现:鼻溢型血管运动性鼻炎以清水样鼻分泌物增多为其主要症状表现，多伴有阵发性发作样喷嚏。其发病模式常为每次发作连续持续数天，每天需换洗数条手帕或耗用大量纸巾。患者自觉鼻内发痒，但很少有结膜受累而出现眼痒等症状。症状持续数天或数周后可以自行减轻或消失。但在经历一段长短不定的间歇期后，在一定诱因作用下，患者又可再次发病。本型血管运动性鼻炎以20-40岁女性多见，且患者精神类型多为不稳定型。

　　其他症状方面，尚有因鼻腔勤膜持续性充血肿胀、水肿引起的嗅觉减退、头晕等表现。

　　检查:鼻腔局部检查所见与前大致相似，主要为鼻腔黏膜的肿胀和鼻腔内的勃液性分泌物积聚。鼻镜检查所见的鼻腔黏膜色泽可能无恒定性改变。由于充血而产生的暗红色，或由于容量血管扩张所致的浅蓝色，或由于黏膜严重水肿而表现的苍白色。有的患者表现为一侧鼻腔黏膜充血而暗红，另一侧鼻腔黏膜却显现为苍白水肿状。鼻甲肥大者，一般对麻黄碱的收缩反应尚可，但病程长者或反复应用“滴鼻净”类药物滴鼻者，则其收缩反应变差。病程长者，可因为勃膜严重水肿而呈现息肉样变。后鼻镜下可见到肿胀增厚的下鼻甲后端，严重者或呈桑葚状。