慢性鼻炎的具体病因及其病理机制目前尚不是很清楚,许多理论或学说都还停留在推论阶段,并不能完全解释慢性鼻炎的临床现象。本病所涉及的相关发病因素比较复杂,大致可以分为环境因素、局部因素、全身因素。但是,尽管如此复杂,仍然存在不少矛盾之处,还需要各方努力探索,予以澄清。
慢性鼻炎发病因素
1.局部因素
急性鼻炎反复发作、治疗不当或治疗不彻底而逐渐演变为鼻腔勃膜的慢性持续性炎症,临床表现为慢性鼻炎。但是,不少慢性鼻炎患者很难追溯到慢性鼻炎临床表现之前具有明确的急性鼻炎反复发作病史,某些患者甚至干脆否认这方面的病史。
由于邻近组织或器官的慢性炎性病灶的长期慢性刺激,如慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等病灶的影响,致使鼻腔戮膜继发慢性炎症反应,以至于鼻腔通气不畅,引流阻塞,形成慢性鼻炎。因此,现今已用慢性鼻一鼻窦炎之名取代以往惯常习用的慢性鼻窦炎之病名。
鼻腔鼻窦肿瘤或其他占位性病变如囊肿、息肉等病变的影响不仅造成鼻腔赫膜的局部压迫性反应,还影响鼻腔通气引导致鼻腔黏膜呈现慢性炎症反应。
鼻腔解剖结构畸形,如鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁,先天性聘裂等病变,造成两侧鼻腔阴力不平衡,通气负荷不匀,出现病理性代偿,临床表现为慢性鼻炎。
2.全身性因素
长期催患慢性疾病,如内分泌失调、慢性便秘、慢性肾脏疾病和心血管疾病等,影响正常的血液循环,引起鼻薪膜长期或反复的充血或淤血。
维生素缺乏症,如维生素A或维生素C缺乏,容易造成鼻腔勃膜的功能缺陷,逐渐演变为慢性鼻炎。
长期的烟酒过度不仅影响鼻腔猫膜柱状上皮细胞纤毛功能,还可影响鼻腔豁膜微血管的舒缩功能,导致鼻腔薪膜微循环状况发生障碍,形成撇血状态。
长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔豁膜血管扩张和戮膜组织肿胀,类似于慢性鼻炎的病理改变,产生鼻炎样的临床症状。
3.环境因素
长期在含有高浓度水泥粉尘、烟草粉末、煤尘、面粉或有害化学气体等物质环境中工作或生活的人们,其吸人空气首先作用于鼻腔豁膜,这类物质沉淀于鼻豁膜表面,使之受到这些物质的慢性理化刺激,发生损害效应,造成纤毛乳液毯的结构与功能破坏,进而累及戮膜下层组织及微循环,出现相应病变,表现为临床所见的慢性鼻炎。
工作环境温度和湿度的急剧变化,如炼钢、冷冻、烘熔等车间的环境状况,对长期工作于此的工人的鼻腔猫膜也会造成损害,容易发生慢性鼻炎。
实际上,上述所有的相关发病因素,都只能从某一个侧面说明慢性炎的发生现象,不能完全解释慢性鼻炎的病因问题。尤其能解释为什么同在一样的环境中生活或工作,并不是人人都会出现鼻腔戮膜的同类病变,催患慢性鼻炎者毕竟只是少数。看来,个体对相关致病因素的反应状况可能是一个更为重要的问题,需要引起人们的更多关注。
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