疾病认识：什么是甲肝

　　甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪—口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬、春季节是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见。

　　甲肝的临床表现及危害

　　甲肝在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型。

　　一、急性黄疸型可分为以下三期：

　　1、黄疸前期： 起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。

　　2、黄疸期： 自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。

　　3、恢复期：黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复。本期持续2周至4月，平均1个月。此型由于黄疸明显，患者很容易识别。

　　二、急性无黄疸型较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。以肝肿大为主，脾肿大少见。由于缺乏黄疸，临床上患者不容易认识到此病，甚至部分非传染科或肝病专科医生也可能漏诊。

　　三、瘀胆型为黄疸型的一种特殊表现，其临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（可数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

　　四、甲肝病毒所致的重型肝炎中成人感染HAV者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。此外，还有部分亚临床型患者，无明显临床症状，但肝功能有轻度异常。

　　甲肝的传播途径及好发季节

　　甲型肝炎一年四季均可发病，但常有明显的季节性，夏、秋及早春季节发病率高。一般情况下呈周期性暴发流行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。多为生活接触传播。

　　哪些人易感染甲肝？

　　凡是未感染过甲型肝炎病毒的人，无论是儿童还是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关，故在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎。因为甲肝病后患者可获得持久的免疫力，至成年期，患甲型肝炎者减少，老年人患甲肝的更少。

　　甲肝的预防及早期治疗是关键

　　甲肝临床表现大多较轻，严重后果少见，临床预后较好。但临床发现，6个月以内的幼婴患甲肝后病情往往较重，死亡率明显较高。注重日常卫生并养成良好的饮食和卫生习惯，对于防止甲肝感染至关重要。例如，饭前便后要洗手。避免或减少在马路边餐点就餐，不喝生水，对水产品要尽量确保煮熟后再吃。