初诊:诉发热3个月,午后始作,入夜益甚,天明时汗出热退。伴口渴,食少、时呕逆,形瘦,面白。舌淡,苔薄白,指纹淡。
辨证:阴虚夏季热。
治法:滋阴清热养胃,以清骨散合益胃汤加减。
处方:银柴胡10克,炒鳖甲15克,青蒿6克,地骨皮10克,丹皮6克,知母6克,沙参10克,麦冬10克,生地8克,玉竹6克,甘草6克,竹茹10克。7剂,水煎服。
二诊:发热减退,昨夜受凉后发热复作,伴喷嚏、咳嗽,舌苔薄黄,指纹淡。予桑菊饮加川贝母、荆芥。
处方:桑叶10克,菊花6克,桔梗6克,杏仁5克,连翘10克,芦根6克,薄荷6克,川贝母8克,荆芥5克,甘草6克。4剂,水煎服。
三诊:感冒愈。然发热复作,伴口干,小便黄而短少。舌红,苔薄少,指纹淡紫。继拟清骨散合益胃汤加减。
处方:银柴胡10克,胡黄连2克,青蒿8克,炒鳖甲15克,地骨皮10克,知母10克,丹皮8克,沙参8克,麦冬8克,生地15克,玉竹8克,甘草6克。7剂,水煎服。
药后热退病愈。
按:《证治准绳·类方》载清骨散主治骨蒸潮热。患儿午后潮热,入夜热甚,病程日久,显为阴虚潮热之夏季热,清骨散自为首选之方。然又口渴形瘦食少,虑其胃阴虚弱,当兼以滋养胃阴,故配以益胃汤。使热退而病愈。
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