2012-4-7初诊
患者,李某,男,34岁。患慢性鼻炎多年。每天晨起喷嚏频频,鼻涕涟涟,每天大约四五十个喷嚏,十分痛苦。患者为银行职员,很少时间运动,经常喝酒。形体偏胖,面色光白,疲劳乏力,腰膝酸软,纳眠可,二便调,舌质红苔黄厚腻,脉沉弱无力。形盛气虚,外强中干,伴有阳气不足。
生黄芪60g 人参20g白术30g防风12g当归20g升麻15g柴胡15g半夏10g
黄连10g茵陈蒿30g丹参30g桂枝30g熟地30g山萸肉10g黄芩20g甘草10g
因为带孩子来看病,孩子的药需要煎煮,再煎煮药不便,坚持用免煎冲剂。每日一剂,7剂。
2012-4-14二诊
药后效果甚好,每日喷嚏仅剩四五个,鼻涕也很少,鼻窍通常。舌质淡,有齿痕,舌苔薄黄。考虑体内有痰湿之邪。上方加云苓30g,白芷12g。
慢性鼻炎很是顽固,也很是令人痛苦。这里患者慢性鼻炎多年。如果单纯从鼻炎入手,恐怕也不会有很好的疗效。我看着患者,主要是从条例患者的体质着手,体质好转,鼻炎就自然而然的好转。从患者的面色、舌象、脉象、体型、生活习惯,综合分析,患者乃一阳气亏虚、痰湿内停之人。鼻涕连连乃痰饮外泄之象。喷嚏频频乃自身欲排饮外出的功能体现。饮乃阳气亏虚、水湿不化所致,化饮必须温阳益气。病痰饮者,当以温药和之。少佐寒凉之药,是针对患者多酒肉、湿浊化热,舌苔厚腻而设。
再说免煎冲剂。以前窃以为免煎冲剂效果不会很好,对免煎冲剂这一新生事物有一偏见。通过几次使用,感觉免煎冲剂效果确实不错,而且服用方便、安全。很多学生在校煎药不便、很多出差族煎服中药、携带中药都不方便,使用免煎冲剂还是很好的。缺点就是价格稍微高点。我想只要疗效好、方便,价格高点,患者也能接受的。
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