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重用大黄一斤,气逆方得平息
跟病人也可以学习很多东西,也能体会很多东西。上次门诊,遇到一患者,属于那种性情刚烈、脾气暴躁之人,一生气就会出现气郁气逆之证,胸胁胃脘胀闷,气逆而不下行,大便不通,中焦及上焦好似有木柱在支撑,痛苦难耐。曾经找一中医治疗,最后,竟然一剂药用大黄500g(一斤)方能通下大便,上中二焦的胀闷才得以解除。起初我并不相信,又问病人,确实是一斤大黄么?患者说从50g开始用,加到150g,250g,最后直到500g,方才取效。真长见识!后来与丁兆平教授谈起这件事,他说曾经听说过,有人服用大剂量的大黄,不仅泻去了宿便,甚至能把肠内膜(肠型的黏膜)泻出,泻出后,病才得愈。关于药物的剂量问题,的的确确值得研究。中医治病的疗效与用药的剂量密不可分。现在的中医被人们误解,与中医因为用药剂量的保守导致的疗效下降有很大的关系。但大剂量的用药需要准确的辨证为基础。所以我常说“辨证要准、用药要狠”,用药剂量的狠,确实需要临床的摸索
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