一个老胃病的治疗过程

   孙某某，男   63岁   退休干部   就诊时间   2014年3月27日。

 

   自述：有胃病史十几年了，曾多次在县级医院、省级医院胃镜、CT,B超检查，均诊断为浅表性胃炎，但服药不效，亦多次找中医服中药治疗，疗效一般。

  发病有规律，夜间一时许，既感自胃部向上至喉咙部有一种闷堵不适，几乎天天如此。

  检查：患者面色晦暗，舌质淡、菭白滑。右肋部有压痛感。

  诊断;胆（肝）气犯胃

 

　中药处方：黄连温胆汤加味

 

　半夏１２克　　陈皮９克　　茯苓１２克　　甘草６克　　枳实１２克　　黄连６克　　竹茹１５克　　枳壳１５克　桔梗１５克　　木香２０克　鸡屎藤３０克　　穿破石５０克　　柴胡１２克　黄芩１２克　　栀子９克　虎杖３０克　牡蛎３０克　　　生姜大枣引　　　三剂。　　　

 

　　３月３０日二诊，药后腹内呼噜作响，大便稀薄，余症未减。思考之余，猛然想起李可老中医仿温碧泉老先生所创温氏奔豚汤，主治肝脾肾三阴寒证，气上冲逆等症。总以“厥气上攻”，即方明“奔豚”之取义。１０

 

　附子１０克　　　肉桂１０克　红参１０克　　沉香３克　　山药１５克　　茯苓１０克　　泽泻１０克　牛膝１０克　　山萸肉３０克　　炙甘草３０克　　砂仁３克　　龙骨３０克　　牡蛎３０克　磁石３０克　煅紫石英３０克　　仙灵脾１５克　　补骨脂１５克　　　菟丝子１５克　　枸杞１５克　　　三剂。

 

　　４月２日三诊，药后即效，服后凌晨一时未出现上冲之气，但感肝胆部不适，疼痛，集中于一个点，但很快消失，到凌晨４时有上　冲之气，但很快消失。二剂药后１时以没感觉，４时还有上冲之感，但较昨日更减轻。三剂以无感觉，唯感失眠。

　

　　守方治疗，服继上方三剂。

　　　4月8日诊，自四诊至现在，患者胃部时好时坏，但总体来说疾病向愈，为睡眠差，舌质淡，有新菭长出。

 继续守方治疗，原方加吴茱萸15克.三剂

 

      4月11日，患者述一切趋好，食欲佳，睡眠佳，唯晚饭半小时后 ，扔有撑胀感，上方去吴茱萸，加鸡屎藤30克，穿破石50克，三剂。

 

   2014年4月14日患者再诊，述：夜里睡眠时好时坏，但胃部至喉部堵闷已无。因右肋部不适，小柴胡汤加味调理之。