降糖药被追捧为网红“减肥针”！司美格鲁肽是“减肥神药”还是“消费陷阱”？

11月15日，华尔街日报发文称，在想要变瘦的精英人群中，司美格鲁肽和其他慢性病注射用药成为了抢手货。

就连世界首富、特斯拉首席执行官马斯克也曾在10月发推表示，他正在使用司美格鲁肽配合节食减肥。

据悉，7月19左右马斯克还因一张大腹便便的照片而受到大量网友调侃。

但就在8月28日，他在推特上透露自己已经成功减掉了18斤。

其中最大的功臣司美格鲁肽，其实是广为人知的降血糖药物。

然而这款可以减肥的降糖药，在中国减肥市场也受到了疯狂的追捧。

在小红书、抖音等社交平台，到处流传着如何使用这款降糖药进行减肥的攻略。

据丁香园称，自今夏以来，体重管理咨询门诊提出希望使用该药物的人数攀升，甚至一度影响到了医疗机构的供应。

降糖药被追捧为减肥界“神药”，这究竟是炒作还是其功效确实强大？

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司美格鲁肽真正的身份——降糖药

其实这还要从司美格鲁肽的作用机制说起。

司美格鲁肽注射液在我国的商品名为Ozempic（诺和泰），是一种治疗Ⅱ型糖尿病的长效降糖药，每周用药一次就可以有效降低血糖。

它主要通过刺激胰岛的葡萄糖依赖性胰岛素释放，同时抑制胰高血糖素的分泌来调控血糖。

当人体血糖升高时它会刺激胰岛素释放来降血糖，而当检测到人体血糖不高时，它也就停止促进胰岛素释放。所以单独使用司美格鲁肽引起人体低血糖的风险是比较低的。

除了作用于胰岛外，司美格鲁肽在体内还作用于胃部和中枢神经系统。针对胃部，它可以让食物在胃部停留得久一些，从而增加人的饱腹感，而对于中枢神经，它可抑制食欲，从而减少人摄入食物，双管齐下达到减重的目的。

也就是说，降糖药司美格鲁肽有个副作用——减肥。

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司美格鲁肽的副作用——减肥

大多数人对于降糖药用于减重这件事存有很大的疑虑，对此，一项针对超4500例无Ⅱ型糖尿病的肥胖或超重成人患者的三期临床试验揭示：接受司美格鲁肽治疗的成年肥胖症患者，68周内其平均体重减轻17-18%。

此外，为了评估司美格鲁肽对于12-17岁青少年肥胖患者的减重效果，研究团队在全球多中心纳入了201名青少年肥胖患者，随机分为司美格鲁肽组和安慰剂组。

其中，司美格鲁肽组通过皮下注射给药，每周一次，为期68周，在开始的16周内，司美格鲁肽的皮下注射剂量由0.25mg逐渐增加至2.4mg。

结果揭示：与基线相比，用药68周后司美格鲁肽组的患者平均BMI降低了16.1%，而安慰剂组则升高了0.6%；

而为了评估该药物减重效果的持久性，在结束用药后的第7周，研究人员对患者的BMI再次进行了统计，结果显示：司美格鲁肽组BMI稍微反弹，但仍低于基线13.2%。

此外，在安全性上，司美格鲁肽组发生严重不良反应事件的几率为11%，稍微高于安慰剂组的9%。最常见的不良反应为胃肠道不适，常表现为恶心、呕吐和腹泻。

总得来说，针对超重的成年人及青少年，司美格鲁肽拥有卓越的减重效果，但其仍有很高几率引起胃肠道不适，并且目前针对减重方面的研究期限较短，亟待更长时间进一步验证其有效性和安全性。

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在国内用于减重还需一段时间

基于其出色的减重效果，2021年6月，司美格鲁肽就已经被FDA批准用于治疗成人肥胖症。

值得注意的是，其商品名为Wegovy，与诺和泰的剂量规格不同，目前该药用于减重在我国还属于超说明书使用。

据药物临床试验登记与信息公示平台显示，诺和诺德的司美格鲁肽注射液针对“低卡路里饮食和增加体力活动的辅助治疗用于初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2且<30kg/m2（超重）并且伴有至少一种与超重相关的合并症的成人患者”的三期临床试验已经完成，这说明司美格鲁肽作为减肥药在中国申请上市也不远了。

司美格鲁肽作为“减肥药”在国内获批固然令人期待。但要想健康减重，减肥药是次要，合理的膳食结构、适量的运动以及乐观的心态才是重中之重。

【参考文献】

[1]倪娜，杨树俊，丁子文等，司美格鲁肽治疗2型糖尿病的临床研究进展[J].世界临床药物,2022，43（6）.

[2]Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. Mar 18 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183

[3]韩美芬、赵彬、陈伟、刘晓军、杨长青.司美格鲁肽在治疗肥胖症中的作用机制及临床应用进展[J].中国新药杂志，2022,31（9）.