【艺语芳评】我国高血压防控工作需要更多关注轻度高血压患者

【写给医生】对于轻度高血压患者，应该建议患者在有效改变不健康生活习惯的同时及早启动降压药物治疗。

【写给患者】血压轻度升高也有害，无论采取非药物还是药物干预，一定要把血压控制在140/90 mmHg、最好是130/80 mmHg以下。

按照我国现行指南（2018版中国高血压防治指南）分类，轻度高血压即1级高血压，是指收缩压140-159和（或）90-99 mmHg的患者。根据CDC 2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究结果，我国成人新诊断高血压中80%为轻度高血压。

在我国轻度高血压患者中心血管低中危占很大比例。对于这个群体的治疗策略，我国现行指南有明确建议，即首先进行数周至数月的生活方式干预，若血压不能达标即启动降压药物治疗，但实际上我国轻度高血压患者的治疗率一直处于很低水平。包括限盐、饮食控制、运动、减重在内的生活方式干预是降压治疗的经济、安全、有效的措施，但能够长期坚持并且使血压得到满意控制者非常少，所以多数患者已经具备了药物干预的指征。

然而，在轻度高血压患者的药物治疗方面，医生决心不够、患者积极性不高，这是一个普遍现象，其结果就是大量轻度高血压患者没有得到科学合理的管理。不难预测，这个现状不尽快纠正，在数年、十数年之后，将有很多轻度高血压发展成为中重度高血压甚至出现临床型或亚临床型靶器官损害，其心血管危险分层将达到高危或很高危。

我们常把“亡羊补牢”作为一个褒义词使用。亡羊补牢固然重要，但如果早期着手、扎牢羊圈，完全可以不丢羊或者少丢羊，我们为什么要等到丢羊以后才去修补羊圈呢？对于轻度高血压患者，如果患者不能坚持生活方式干预，我们应该更为积极的建议患者启动降压药物治疗，不应等到心脑肾受损后才去重视。对于这个问题，近年来更新的多部国际指南均做出了更为积极的药物干预建议，只要确诊高血压，即便血压只是轻度升高，及早予以降压药物治疗是合理的。因此，面对轻度高血压患者，临床医生应该克服治疗惰性，更为积极地应用药物干预，这是改善我国高血压防控现状、降低高血压相关致死致残的重要一环。

对于轻度高血压患者不能放任不管，要及早采取有效措施进行干预！

#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}

#artContent p img{float:none !important;}

#artContent table{width:100% !important;}