一历心健康 | 诊断心衰需要做哪些检查？

诊断心衰需要做哪些检查？

心电图:可发现以往发生的心肌梗死、左心室肥厚或心律失常等。

所有心衰以及怀疑心衰患者均应行心电图检查，明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等。心衰患者一般有心电图异常，心电图完全正常的可能性极低。

胸部X线: 可发现心脏扩大和肺淤血的程度，以及是否有肺部感染的情况。X 线胸片正常并不能除外心衰。

氨基未端B型脑钠素前体 (NT-oroBNP) 浓度测定：BNP血浆浓度的升高和左心室收缩功能的降低相关联，BNP水平>100pg/ml或者NT-proBNP水平＞300pg/ml可作为症状性心衰的诊断依据。

除了心衰以外，多种心血管疾病和非心血管疾病（高龄、贫血、肾功能不全、睡眠呼吸暂停、重症肺炎、肺动脉高压、肺栓塞、严重全身性疾病、脓毒症、严重烧伤和卒中等）均会导致利钠肽水平增高，尤其是房颤、高龄和肾功能不全。临床工作中医生会结合患者的病史进行分析。

超声动态心电图：是心衰诊断中最有价值的检查，也是评估心脏结构和功能的首选方法。其作用包括:①从心脏结构上诊断心包、心肌或瓣膜疾病。②测量左心室射血分数 《LVEF) 和评估左心室收缩功能。患者LVEF＜40%时一般认为具有左心室收缩功能不良。

其他检查用于寻找心衰的基础病因。

如冠状动脉造影判断是否冠心病引起的心衰，核素心肌灌注显像评价有无存活心肌等。