高血压需要终身服药吗？

我国18岁以上成人已有超过1/4患有高血压，但是高血压人群的血压控制达标率只有27.4%。大多数患者还是达不到血压控制目标。

除了生活方式的改善，比如运动、减肥、限盐、戒烟、限酒等，长期使用降压药是治疗高血压最主要的方式。然而很多患者对于长期服用高血压药存在顾虑，担心产生依赖，长期用药敏感性降低，或者产生副作用。那么一旦发现血压升高，是不是就需要终身服药？

如何区分原发和继发性高血压？

原发性高血压：

发现血压升高时，首先应该明确是不是原发性高血压。事实上，临床上还存在很多“假性”高血压的情况，比如白大衣高血压、失眠性高血压、压力性高血压、肥胖性高血压等。

这些情况下，患者并非真正患上了高血压病，而是由于精神压力、失眠、劳累、肥胖等因素造成血压暂时性升高。这时积极纠正诱因通常可以使血压回归正常，往往不需要服药。

继发性高血压：

还有一类高血压称为“继发性高血压”，也就是血压升高继发于原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤、肾病等其他疾病。这时治疗的首要原则是治疗原发病。随着原发病的好转，高血压也可能得到逆转。

因此，发现血压升高时首先应除外其他因素导致的高血压。原发性高血压患者才是需要使用降压药长期治疗的主要群体。

原发性高血压

患者如何合理用药？

高血压治疗目标是使血压达标，以最大限度降低心脑血管发病和死亡风险。

高血压一旦确诊，是伴随终身的慢性疾病，所以，真正的高血压是需要终身治疗的。

目前临床对于高血压的控制方法主要包括：一、改变生活方式等非药物措施；二、药物治疗两方面。

对于高血压患者来说，生活方式调整十分重要。患者应注意饮食、运动、心理等多方面干预，限制高盐高脂食物摄入、规律运动，控制体重，避免超重和肥胖，戒烟酒。生活方式的改变对降低血压而言是基础操作，然而降低幅度有限，并且常常难以长期坚持，因此，药物治疗就成了控制血压最有效的措施。

在药物治疗方面，治疗原则之一是要求血压平稳，因此目前指南均推荐使用长效降压药物，长期规范治疗。目前降压药包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

但是长期用药并不等同于一成不变。

首先，人的血压会随着昼夜、季节、气候等发生改变。例如有的人在冬天血压明显升高，而夏天时血压降低。这时医生可能会在夏天建议减少降压药的种类或用量，甚至暂停用药。所以在服药期间，应做好定期监测血压，随时调整用药。

其次，伴随疾病或者身体健康状况会影响血压。比如大面积心肌梗死、严重的心力衰竭、出血、年老体衰、营养不良、饮食摄入减少等等都会导致血压的降低。此时降压药会减量甚至停用。

所以说，高血压治疗不是终身服药那么简单。应该说高血压需要终身规范治疗，重视生活方式改变，同时重视合理服药，做好血压监测和个体化治疗。