门诊故事
平静的早上随着电话铃声的响起，新的一天又开始了。
电话那头是病人焦急而痛苦的声音：’医生，我今天早上突然间左脚剧痛，不能下地。’
因为这是个糖尿病患者，而且我清楚知道他左下肢血管条件极差的，所以我本能的第一反应是是不是急性动脉栓塞了。赶紧问病人皮温及皮肤颜色的变化，听到患者说足部肿了，略红，皮肤没有变白等等后考虑是别的原因，所以建议患者来院就诊。
患者如约到院后发现是左足部疼痛，且有固定压痛点，询问患者，因为此前鉴于患者下肢血管条件差，建议多运动后，他昨晚进行了剧烈运动，随后又与小伙伴聚餐饮酒后入睡，不想今天早晨从睡梦中突然痛醒，遂急查肾功能“尿酸（UA）：577umol/L”。
至此，诊断明确“痛风性关节炎”。
为什么这个病人会发痛风呢？
饮酒是其中非常重要的一个诱因，但另外一个诱因是剧烈运动，很多病人会说，痛风患者不是要运动的吗？
事实上，对于痛风急性发作期患者不建议运动，发作间歇期的患者建议适度运动，但绝不是剧烈且过量运动。剧烈运动或长时间的肌肉活动后，使得机体新陈代谢加快，尿酸生成增多，高温下的剧烈或长时间运动，人体出汗增多，若不及时补充足够多水分，可能导致血容量减少，同时肾血流量也会减少，排尿自然也会减少，那么尿酸排泄就会减少，会导致血尿酸短时间内明显升高；另外，剧烈运动时，人体的乳酸生菜增加，也会导致尿酸排泄减少，导致大量尿酸体内堆积，诱发痛风性关节炎的急性发作。因此对于痛风患者避免长时间或剧烈运动，运动时注意及时补充足够水分至关重要。
高尿酸血症患者还需要注意什么？
第一，戒烟戒酒
吸烟或被动吸烟及酒精的摄入均会增加高尿酸血症患者痛风的发作。
第二，低嘌呤均衡饮食
限制每日总热量的摄入，控制饮食中嘌呤含量。严格限制动物内脏、海产品和肉汤等。
第三，大量饮水
尤其是高温天气及大量运动出汗后。维持每日尿量2000-3000ml，可饮用牛奶及乳制品，避免可乐、橙汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
第四，多补充钾和维生素C
多吃富含钾元素及维生素C的水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。
第五，控制体重
维持BMI在18.5-23.9kg/m²。肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减轻体重科有效降低血尿酸水平。
第六，规律的运动
规律运动可降低痛风发作次数，建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，避免突然剧烈及过长时间运动及突然受凉后诱发痛风性关节炎急性发作。
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