您是否有下列这种情况？
1.稍一活动就感到心慌、胸闷、气喘？
2.卧位性干咳或咳白色泡沫样痰或痰中带有血丝？
3.夜间平躺睡眠中突然出现憋醒，伴有喘息或不能完全平卧，需高枕卧位或半卧位？
4.下肢水肿或尿量减少，短时间内体重明显增加？
5.逐渐出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐？
上述表现需警惕心力衰竭
首先来讲，什么是心力衰竭呢。严格来说，心力衰竭并非一个独立的疾病，而是很多种心脏疾病的终末期阶段。
据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》推算统计，我国心血管疾病患病人数约为3.3亿人，其中心力衰竭患者约1370万人，约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。
心力衰竭被称为“心脏病最后的战场”。
据2020年中国心力衰竭医疗质量控制报告，心力衰竭患者平均年龄为（67±14）岁，以老年人群为主，且男性占60.8%。
为什么老年人易出现心力衰竭呢？
◆老年心脏病患者，由于心脏功能减退，容易发生心力衰竭(老年心衰)。
◆老年心衰症状常不典型，又容易与其他老年疾病相混淆，造成误诊漏诊。
◆晚期心衰的病死率可高达50%，是老年心脏病人死亡的主要原因之一。
◆因此，老年心衰不容忽视，值得警惕。
老年心衰的特点
老年患者早期心衰的症状常不典型。
可表现为：
1.轻体力劳动或上楼梯时，发生胸闷、气短，休息后即可缓解。
2.站立或坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳。
3.平卧后即感到胸闷气短，需垫高枕头或取半卧位才舒适。
4.没有患感冒，却总有咳嗽、痰多、心慌、憋气等症状。
5.此外，还有失眠、疲乏、食欲减退、头晕、记忆力下降、心情烦躁、焦虑、恐惧感等症状。
尤其是出现夜间阵发性呼吸困难，是左心衰竭的典型表现，患者在白天可从事一般活动，夜间初入睡时也能取平卧位，常在夜间睡眠后（大约1-2小时）突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，必须坐起后片刻，症状方逐渐缓解。
严重者气短、气喘明显，并有像吹哨子似的呼吸声音(医学上称为哮鸣音)，咳嗽反复不止，咳出泡沫痰或带血黏液样痰，必须端坐较长时间后，气喘才渐渐消退。此时患者应及时送往医院救治。
◆老年心衰患者几乎都有心脏病。
◆最常见的是冠心病，其次是高血压性心脏病，两者相加约占老年心衰的50%。再次，见于老年心脏瓣膜病(包括心脏瓣膜钙化)、风湿性心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病等。
◆真正由于老年退行性变化(老衰)引起的心衰不到2%。
◆所以，遇到老年心衰，首先要追查病因，看是哪种心脏病所致。
如何鉴别老年心衰呢？
心衰的气短，咳喘，夜间憋醒，容易与下列疾病混淆：
1.睡眠呼吸暂停综合征
2.慢性阻塞性肺疾病
3.心血管神经症
睡眠呼吸暂停综合征
◆好发于体型肥胖者，颈部粗短，咽腔小。合并鼻中隔偏曲，鼻息肉，巨舌症，扁桃体肥大，下颌畸形等。
◆平躺下后，舌根后坠，咽部充血，呼吸道变窄，通气不畅。
◆特点：1.打呼噜、呼吸暂停与憋醒。和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮，鼾声不规则，时而间断。短暂的呼吸停止，然后出现憋醒，甚至突然坐起。2.白天乏力、头晕和嗜睡。
慢性阻塞性肺疾病
◆慢性支气管炎或(和)肺气肿病史，无心脏病史与体征。
◆长期反复发作咳嗽，咳痰。
◆劳力后或感染后胸闷、气短，呼吸困难加重。
◆严重时出现休息下喘息，可有夜间无法平卧，被迫坐位等。
◆使用激素、氨茶碱、抗生素及止咳药，效果好。
心血管神经症
◆常由于焦虑，精神紧张，情绪激动，过度劳累等因素导致，属于神经官能症的一种特殊类型。
◆临床表现多种多样，常见有心悸，胸闷，气短，呼吸困难，心前区疼痛，头晕，失眠，多梦。
◆无心脏器质性病变，相关检查，如心电图、心脏彩超、冠脉CT，能排除。
注意
◆老年心衰患者由于体循环压力增高，导致胃肠道淤血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，还会因为胃肠道平滑肌缺血性痉挛而出现腹痛、腹泻等症状，很容易被误诊为急、慢性胃肠炎等消化道疾病。
◆当老年人出现上述消化道症状时，切不可自认为是简单的胃肠炎而擅自用药，应当及时就诊，并向医生说明是否伴有其他不适，如下肢浮肿、尿少等情况。
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