一个多月前，57岁的宋阿姨发现自己走路姿势不太对，迈步子时两条腿像在画圈，两个膝盖经常碰到一起，孙子说从后面看奶奶走路的姿势像一把剪刀。
一开始，宋阿姨也没太在意，以为是人老了，腿脚不好使，走路不稳了。
可谁知最近半个月，宋阿姨走路拐腿的症状越来越严重，而且还一直感觉腰膝酸软，走起路来十分吃力。
家人担心宋阿姨的身体，便带她到医院检查，检查结果提示患者存在共济失调，被诊断为脑梗塞。
医生提醒：迈步像在画圈，两边膝盖常常贴在一起，走路姿势像一把剪刀一样，这种步态异常或是脑梗塞前兆。
这主要是由于脑梗塞使偏侧肢体出现活动障碍，造成患侧肢体活动不灵活所致。
因此，当老年人出现“剪刀步”等奇怪的走路姿势时，可能暗藏疾病风险，要警惕！
走路姿势，其实是反映我们身体健康状况的一面镜子。
步态的改变，可能预示着关节系统、肌肉组织、神经系统等出现病变。
随着年龄的增长，每个人都会出现一些退行性的变化，包括关节会出现骨刺，脑组织会出现萎缩，我们的步态也会发生一些相应的变化，比如说步幅变得小一些，行走的速度会变慢，关节的活动范围小一些等，这些均属于正常的退行性改变。
但如果短时间内，突然或迅速出现一些异常步态，可能说明是疾病预警，人到中年尤其要注意！
01
企鹅步态
企鹅步又被称为慌张步态或小碎步，通常是由于神经系统疾病引起的。
小碎步走路常见于帕金森病，是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。
帕金森病患者一般会出现姿态不稳和步态障碍，即小碎步走路，其主要表现为步基较窄，步幅较短呈小步态，且越走越小，上肢的前后摆动减少或完全消失。
有时迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称为慌张步态。
随病情进展，帕金森病患者可以出现转身及坐位、卧位起立困难，迈步时犹豫不决，甚至行走中全身僵住，不能动弹，企图行走时或前进过程中步伐短暂、突然地中止或明显减少，称为步态冻结。
02
剪刀步态
双腿走起路来像圆规一样，健康的腿做支撑，患腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈，又像剪刀步。
走路时还可能膝盖会互相摩擦，甚至两腿完全交叉。
如果中老年人走路出现该异常步态，需要警惕脑血管病、脑梗塞、痉挛性截瘫、慢性脊髓病变等。
当出现剪刀步时，建议前往神经外科或神经内科就诊，进行明确诊断。
03
醉汉步态
醉汉步态又称小脑性共济失调步态，其特点是行走时举步缓慢，用力过重，躯干与四肢不协调，前扑后跌，左摇右摆，不能走直线，漂浮不定地前行。
患者多可意识且发现错误而企图纠正，纠正时不但不准确反而加重行走困难，结果落地如顿足、摇摆不定，状如醉汉。
醉汉步态常常是由脑部疾病引发，常见于小脑疾病如小脑脓肿、小脑肿瘤等，大脑皮质受损，如脑出血、脑梗死等。
另外，如若前庭系统出现炎症引发前庭神经炎，也会出现醉汉状态，除此之外，巴比妥中毒、外伤都可导致醉酒步态。
如果没有喝酒，但突然出现了醉汉步态，建议前往医院神经科进一步检查。
04
拖把步态
拖把步态是指走路的步子不一样大，两条腿不是交替有节奏地向前迈，而是一条腿迈出去了，后边的腿无力，拖着跟上来。
这种步态可能预示的最常见疾病为腰椎间盘突出。
如果是轻微的突出压迫脊髓较轻，其下肢神经症状不明显，走路姿势和正常一样。
但如若腰椎间盘突出症严重压迫神经及脊髓，可导致一侧下肢，或双下肢有神经症状，麻木疼痛感明显，及下肢肌力、感觉异常，行走受限，走路时会出现间歇性跛行，也就是一瘸一拐。
不管任何一种情况都需要治疗才能恢复较好的行走，如果患者出现不适症状，建议及时去医院就诊，进行相应的治疗。
05
摇摆步态
摇摆步态又被称为“鸭步”、肌病步态，是下肢疾病患者的重要体征。
鸭步患者的步态表现为两足撇开，步行缓慢摇摆如鸭行走，故称鸭步。
可以由髋关节脱位、进行性肌营养不良、严重的膝内翻，以及臀上神经损害和臀肌挛缩等疾病引起，许多慢性劳损性疾病可以引起下肢肌肉萎缩、无力，从而出现“鸭步”症状，严重影响患者生活质量，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄和膝关节骨性关节炎等。
中医称为“痿证”，认为导致鸭步的肌肉无力，主要是由气血不足、肝肾亏虚、痰湿阻络、气血瘀滞等引起。
06
跨阈步态
跨阈步态也被称为“鸡步”，患者表现为步行时须用力提高下肢，髋、膝关节过度屈曲，足和足趾不能背屈，足下垂，走路高举足，足尖先落地，形如跨越门槛。
跨阈步态产生的原因主要是由于腓总神经麻痹引起小腿的伸肌群瘫痪、神经压迫、外伤等所致。
常见疾病有格林-巴利综合征、小儿麻痹、腓肌萎缩症、腓神经损伤等。
07
磁性步态
磁性步态是指脚抬不起步，总是搓着地走，类似于脚上绑了磁铁，在磁场上走一样，无法轻松抬起脚走路的步态。
患者通常转身较为困难，如需要走几步才能转身180度或360度，而且转身时很容易跌倒。
磁性步态是一种比较特殊的步态异常，通常是由于神经系统疾病引起的，最典型的疾病是正压性脑积水，除此之外，大脑的自然老化，以及脑出血、感染等，都可能导致磁性步态的发生。
如何“走路”更健康？
走路，被世界卫生组织认定为“世界上最好的运动”。
研究表明，走路多的人身体会更健康，无论是徒步旅行还是记步运动，都可以起到锻炼身体的作用，建议每天走6000步，可达到健身的效果。
每天走6000步约等于3至4千米行走距离、约等于30分钟中等强度运动。
中国营养学会推荐：《中国居民膳食指南》建议成年人每天进行累计相当于6000步以上的身体活动。
因此，每天6000步，是走路最健康的步数，每天坚持一口气走6000步，健康状况会有质的改善。
推荐走路姿势：“十点十分”走。
动作要领：两手侧平举，然后向上高抬45度，两胳膊看做钟表上的时针和分针，打开到钟表十点十分的位置上，这个动作就是“十点十分”了。
要求手心朝下，胳臂举在身体两侧略靠后一点，手指头绷起来，抬头挺胸，进行行走锻练，每天必须坚持走200步。
参考文献：
[1]陶文旭,彭紫莹,杨静,等.基于随机森林模型的帕金森病步态分析 [J].2022,9(237):7-9.
[2]王清海.走路剪刀步当心脑梗塞[J].老年教育（长者家园版）,2019,9:61.
[3]走路剪刀步或是脑梗死引起[J].恋爱·婚姻·家庭（养生版）,2019,8:21.
[4]刘蕾,段晓慧,陈雅文,等-.表现为痉挛性截瘫的脊髓小脑共济失调 3 型一家系临床特征及基因学分析[J].中国医刊,2016,6(51):42-45.
[5]戚晴雪,王庆甫.温阳活血法治疗难治性摇摆步态1例[J].中医药导报,2013,6(19):113-114.
[6]陈非,黄山,张洪斌.人体摇摆步态动力学图像建模与仿真[J].计算机仿真,2014,7(31):274-282.
[7]陈一平,衡代忠.腱鞘囊肿合并腓深神经麻痹1例报告[J].中国矫形外科杂志,2002,10(8):745.
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