面对病了的牙，大家一般都什么心态？（评论区见👀）
发现了就去治，能保留就保留自己的牙？
还是简单直接的三个字：拔了吧。
牙齿也是我们人体的器官之一，别一出了问题就想着摘除哦~
曾和大家聊到医患沟通时如果遇到可以保留的牙，但患者要求拔掉时，怎么解释。
可以说人有 28 节手指，我们也有 28 颗牙齿（没算智齿），拔掉一颗牙齿就相当于截掉一节手指。
每节手指也有它自己的用处，发现手指长了倒刺就要求截肢的不常见吧。一到具体牙齿上有人可能就犹豫了，今天就来详细聊聊那些看着需要拔但其实有保留可能的情况。
① 智齿都得拔
你看到那个谁因为智齿发炎耽误治疗差点整个下巴都不保，
那个小谁想刷也刷不到位的智齿牙缝龋坏，一下坏了俩，
那个谁谁……反正就是把智齿不拔的危害了解的挺透彻。
但是拔除并不是对付智齿的唯一办法，我们总得评估下智齿类型，再决定拔不拔。
一般来说，以下情况不需要拔除：
1、上下智齿正常彻底萌出的，咬合关系好，吃吃喝喝的时候咬不着腮帮子也不塞牙。
2、颌骨空间不那么充足，但是已经正位萌出，并且有正常的对合牙。虽然有部分软组织覆盖，但是切除以后，牙冠能够完全露出来的，也可以考虑保留。
3、邻牙不能保留又不想或不能种植牙的时候，智齿也有保留的可能，前倾的角度不超过 45 度可以作为支持桥基牙用。如果智齿各方面条件符合，还可以做移植牙代替缺失的第二磨牙或正畸牵引代替。
4、完全埋伏于骨内与邻牙的牙周不相通，又没有压迫神经引起的疼痛的智齿，可以在定期拍片检查前提下暂时保留。
② 错位牙碍眼拔了省事
对于影响美观或妨碍功能、导致口腔疾病的错位牙，如果不能通过正畸矫正，可以考虑放弃。
而能通过矫正的牙齿，比如尖牙。
不管不顾拔了尖牙如果嘴瘪了，会影响颜值的，要尽量想办法保留。
③ 坏到这程度只能拔了吧
这种牙都快烂没了的烂牙根，也并非全都一无是处。
如果残根残冠缺损至牙龈下不超过 3mm，牙周健康，X 线片显示牙根有足够的长度和厚度且无严重畸形，以上情况，医生是会考虑进行保存修复的。
但保存修复残根残冠是具有一定风险的，并比较费时⌛️费钱💰费力的，和医生充分沟通后再做决定。
此外，还有一些情况，比如牙周治疗后可以保存的松动牙，外伤后牙根折断可以愈合的折断牙，可以保留都建议观察病情变化而不是即时拔除。毕竟，牙齿当然还是原装的好。
一个彩蛋
分享一个已经被多家口腔医院医生判了“死刑”的牙是如何被保留住的。
这颗牙的主人是个20岁出头的小伙子，抱着试一试的心态请南医生看看能否保留这颗左上5，做了牵引装置后，让牙根和残冠边缘的距离达到修复标准。
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有人可能会问，为什么要这么费时费力的做牵引而不是直接冠延长术？冠延长就需要去除一部分牙龈和牙槽骨，年纪轻轻就有牙缝，即使保留了牙也划不来嘛。
最后成功戴上相比之下磨牙量更小的半包烤瓷冠↓
你说这个操作它有多难吗？也并没有。这个病例重点在于，医患之间信任和共同努力，医生才能竭尽所能。
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