拔完智齿下巴又麻又痛，还说不是面瘫？

请 听 题 ！

以下哪个描述是真的面瘫：

a：早上起来突然发现半边脸不能动了，嘴歪了，一只眼也无法完全闭合，没法皱眉。

去医院医生说是面神经炎，长期熬夜，免疫力下降，加上在路上吹了凉风，就这样了。吃了几天药还不见好，今天要去针灸了，以后再也不敢熬夜了。

  b：去拔了智齿回来之后下半边脸就没知觉了，说话都费劲，张不开嘴，一个月不见好，我面瘫了！太可怕了，左下边还没拔呢，不敢去了。

c：刚刚用吸管喝牛奶发现牛奶不自觉地从嘴角漏出来了，去了医院（没能留下输液因为疫情）被诊断为面瘫，用我惨痛的亲身经历告诫大家，骑电动车上下班的打工人一定要注意保暖注意保暖注意保暖。

公布答案：

熟悉南先森套路的同学肯定能抢答出正确答案了吧。

关于拔智齿和面瘫的问题，也不能怪这么多人有疑惑，那么多神经都在脸上密密麻麻分布着，有误会还算可以理解：

01

怎么确定自己拔牙是不是伤到神经了

先来和面瘫撇清一下关系，面瘫是与面神经有关的，面神经的分支不在智齿附近的。面瘫患者通常不能抬眉、闭眼、鼓嘴等，就像开头的ac……

拔牙可能会伤到的神经就是下牙槽神经了，这个永久性的损伤是极少见的。

下牙槽神经(inferior alveolar nerve)是三叉神经下颌支的终末分支之一， 穿过下颌孔在下颌管内。

这个神经控制的是同侧下唇部粘膜、唇颏侧牙龈、皮肤及颏部的皮肤的感觉（可以简单理解为牙、下巴、下嘴唇）。

拔牙后出现下牙槽神经损伤的病例不多，但一旦出现会给患者带来极大痛苦。非常影响说话耽误吃饭等，会对日常生活带来很多的不便。

简单概括就是又麻又痛，下嘴唇没感觉、感觉异常、 麻木等。

痛觉敏感到轻轻碰到皮肤就痛，由于感觉缺失或减退，导致不自觉流口水、咬伤下唇等。

02

拔那些离神经很近的智齿，一定会损伤神经吗？

影像学检查中，下颌管(下牙槽神经)与智齿的关系最为复杂。智齿的根尖可能就长在下颌管上，或穿过或位于下颌管下……交叉、压迫、环绕等，各种姿势纠缠。

智齿的牙根也不像我们其他牙那么守规矩，存在多种形态变异，比如好几个牙根、弯着的牙根、肥大根等。

对付这种紧贴神经的牙可以正畸牵引后再拔牙或牙冠切除术。

03

怎么预防和治疗？

先说怎么治，一般是能自愈的，大家不用过分担心。或者吃神经营养类药物，传统的有维生素 B1，B12 等维生素 B 族药物；常见的物理疗法有电刺激、磁疗法等；中医疗法，其中包括针灸疗法，中医中药的治疗等。

当下颌阻生智齿离下牙槽神经非常近，考验你的牙医拔牙技术的时刻到了。经验丰富的牙医大大降低暴力分牙、牙梃使用不当、切割手机使用不当、盲目取根等这些容易引起下牙槽神经的损伤的操作概率。

另外还要提醒大家早拔智齿，随着年龄增长，不仅各种牙根变异常见，而且人体骨质硬度提高，弹性下降，牙周膜间隙也逐渐变窄，拔牙难度更高，发生下牙槽神经损伤的概率因而随之增加。