石阳黄韫兮.着脉确一书.或从而叩其义.韫兮曰.医凭乎脉.而脉衰乎理.从来医家论脉.不患其言之无理.而患其言之于理甚精.以之测病.而所谓精者.终未确也.夫脉以测病.不确岂能无误.浮游沉塞.起伏传变.全寄之乎三指.轻辄重按.反复呼吸.实有毫厘千里之判.微乎渺乎.确诚未易言矣. 于脉学.究心已久.尝以轩岐之经为主.而于诸贤论脉之书.采其理之的然可信者.而据以为确.间有未的.则证之于经.复出己意.以旁探博求.其所谓确者.第识见有限.窃恐自以为确.而终未必其能确也.倘高明于其未确者.更加校正.则幸甚矣.韫兮之言若此.岁壬戌余以母病.延之来淮.出视是书.山阳医士李铸九见之.深为折服.晚年其学益进.余复携其帙至真洲.以示李乔年.乔年亦世医也.谓余曰.是书实足发蒙启 .先生既刊行伤寒论翼矣.曷极付剞劂.附之于后俾得表里印证.厥功岂不伟哉.余曰诺.因次述其语.以弁简端.
乾隆丙寅小春歙州程 识
气口者.手太阴肺经之动脉.而五脏六腑之气.于此候之也.盖人以气生.营卫之气.先天也.水谷之气.后天也.先天后天之气.脉皆主之.故饮入于胃.其精气.自脾归肺.食入于肾.其精气.自心归肺.肺布饮食之精气于诸脏腑.而后血气充.营卫调.诸脏腑之气.各随其经.同营卫之气.而呼吸朝之于肺.故手太阴肺经.乃诸脏腑之气所聚也.圣人于气口.候其盛衰.泄天地化育莫测之秘.岂不神乎.
王叔和脉经.有浮、芤、洪、涓、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、 、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十 四名.叔和以后诸家.又增长短、牢、疾、大、小共三十名.按察病以脉.必辨之精确.而后见之明.不至游疑而无主.据经之论脉.不止三十名.如鼓、搏、喘、横之类.今亦未窥其奥.不敢采入.即三十名.尚有可测者.如脉经.谓浮细为 .沉细为弱.是 以浮细辨.弱以沉细辨也.然经曰.长夏胃微 弱曰平.使 弱皆细脉.细则气少.经何以谓为长夏之平脉乎.又曰. 弱有石曰冬病.石沉脉也. 弱而沉.是水之侮土也.使 脉果以浮细辨.经何谓以沉言乎.由是观之.凡脉柔而无力者.概谓之 弱.非浮细沉细之谓.今以 弱附于细.以存其旧也.仲景曰.弦则为寒.芤则为虚.虚寒相搏.此名曰革.男子亡血失精.女子半产漏下.据此则革脉.即芤之兼弦者.芤主阴虚病.革亦主阴虚病.今以革附于芤也.沉伏实大.千金翼谓之牢.主寒主痛.是即沉脉而有力者.今附于沉.经一脉有数名者.如秋脉谓之毛.又谓之浮.非二脉也.是疾脉即数.大即洪.小即细也.今删 弱革牢疾大小七名.定为二十三脉.盖脉以候病.其可去辄者.不加详辨.则名目愈多.脉理愈晦.故不敢避僭妄之讥也.
脉者.阴阳之气也.有浮即有沉.有大即有小.有迟即有数.故吴草庐.滑伯仁.李濒湖.皆以对待编之.今欲其易于分别.凡以浮辨者为一类.以沉辨者为一类.以浮沉合辨者为一类.不以浮沉辨.而以至数辨者为一类.不以浮沉至数辨.而以形辨者为一类.
经.尺内两旁.则季胁也.(肋骨尽处名季胁)尺外以候肾.尺内以候腹.中附上.(越人谓之关)左外以候肝.内以候膈.右外以候胃.内以候脾.上附上.(越人谓之寸口)右外以候肺.内以候胸中.左外以候心.内以候膻中.(膻中在两乳之间)前以候前.后以候后.上竟上者.(关以上)胸喉中事也.下竟下者.(关以下)少腹腰股.膝胫足中事也.推而外之.内而不外.(外浮也内沉也)心腹疾也.推而内之.外而不内.身有热也.推而上之.上而不下.腰足清也.推而下之.下而不上.颈项痛也.按之至骨.脉气少者.腰脊痛而有痹也.脉经.从鱼际至高骨.却行一寸.其中名曰寸口.从寸至尺.名曰尺泽.故曰尺寸.寸后尺前.名曰关.阳出阴入.以关为界.阳出三分.阴入三分.故曰三阳三阴.阳生于尺.动于寸.阴生于寸.动于尺.寸主上焦.头及皮毛竟手.关主中焦.腹及腰.尺主下焦.少腹即足.经于寸关尺分部以候五脏.而六腑止及肾者.盖五脏先天之气.赖后天水谷之气以养之也.余腑不及者.统于脏也.盖肾开窍于二阴.小肠膀胱属前阴.大肠属后阴.则肾统乎大肠小肠膀胱也.胆附于肝.则肝统乎胆也.三焦不统于脏.故于寸内候胸中.关内候膈.尺内候腹.胸中上焦也.膈中焦也.腹下焦也.且五脏者.身之主也.外则耳目鼻口.四肢皮毛肌肉.内则筋骨脉络.气血精神魂魄.皆其所司也.故人之一身皆可病.而病入脏者死.见真脏脉者死.此所以经之论脉.惟详五脏也.四时之脉.有胃气者生.无胃气者死.此所以经之论脉.而六腑止及胃也.经论脉.不以六腑配五脏.而王叔和脉经.以心与小肠.候在左寸.肺与大肠.候在右寸.肝胆候在左关.脾胃候在右关.肾与膀胱.候在左尺.又谓左尺属肾.右为子户.名曰三焦.又谓肾与命门.俱出尺部.其书前后.多自相矛盾.疑不尽出于叔和.世但辟高阳生脉诀.而不知脉诀.亦实本于脉经也.至右尺主三焦命门之误.李濒湖辨之详矣.经论脉不及腑.腑病何以候之耶.曰.腑病辨之于症.而以脏脉.候内外之因.假如头角耳前后痛.往来寒热.此胆经之病症也.而肝脉浮紧.则胆经之风寒.肝脉弦数.则胆经之痰火也.假如胸中胀闷.上焦之病症也.而肺脉滑数.则上焦之痰火.肺脉沉迟.则上焦之寒气也.寸关尺.经有外候内候之说.王太仆曰.外谓外侧.内谓内侧.李士材曰.外谓前半部.内谓后半部.二说皆有可议者.试即尺论之.外以候肾.内以候腹.假令肾病腹不痛.而其脉外侧见病脉.内侧见平脉乎.前半部见病脉.后半部见平脉乎.即使如此.而一指举按之间.所谓外侧内侧.前半后半之界.能划然清乎.今据经曰.推而外之.内而不外.有心腹积也.推而内之.外而不内.身有热也.外指浮.内指沉.沉而不浮.故有心腹积.浮而不沉.故身有热.由是观之.则所谓外候内候.指沉浮而言也明矣.盖五脏六腑之气.朝于脉口.而各有所辨于寸关尺之间.此天地生人神化莫测之妙.圣人知其故.而于寸关尺浮沉以候之.浮阳也.沉阴也.以脏腑论.则脏阴而腑阳.以脏腑之气论.则脏气清而腑气浊.清气上升.浊气下降.脉之见于寸关尺者.五脏六腑之气.脏气清.故浮候之.腑气浊.故沉候之也.胃亦腑.何为又浮以候之乎.曰.五脏皆禀气于胃者也.五脏之脉.有胃气者则平.是五脏之清气.皆胃气之所散布也.脾受胃之清气.则胃为脾之主也.故浮候胃.而沉候脾也.赵继宗曰.心肺居上.为阳为浮.肝肾居下.为阴为沉.脾居中州.半阴半阳.半浮半沉.当以左寸为心.右寸为肺.左尺为肝.右尺为肾.两关为脾.按赵氏之说.可谓妄矣.夫寸关尺之部位.皆手太阴肺经之动脉也.圣人于此分候脏腑.此其故.惟圣人知之.而其所以然之故.圣人终不得明言之也.赵氏不自知其量.而创论欲异于圣人.抑何妄乎.至褚澄谓女人之脉.当以左寸为命门.左关为脾.左尺为肺.右寸为肾.右关为肝.右尺为心.则其妄更甚矣.脉经.心肺俱浮.然浮而大散者心也.浮而短涩者肺也.肝肾俱沉.然牢而长者肝也.按之 .举指采实者肾也.脾者中洲.故其脉在中.按此.皆论心肺肝肾与脾之脉体.非论寸关尺.而凡浮者为心肺脉.沉者为肝肾脉也.王宗正不察.为之说曰.诊脉之法.当从心肺俱浮.肝肾俱沉.脾在中州之说.王叔和独守寸关尺.分部位以测五脏六腑之脉.非也.按宗正.以叔和独守寸关尺为非.不知执心肺俱浮.肝肾俱沉之说.亦非也.今即守寸关尺论之.假如气虚痰郁.而两寸俱沉之脉.岂以其沉.而遂谓肝肾之乘心肺乎.失血伤精.而关尺俱浮之脉.岂以其浮.而遂谓心肺之乘肝肾乎.若使不守寸关尺.将不论何部浮.而皆以为心肺病乎.不论何部沉.而皆以为肝肾病乎.况同一浮也.心病肺不病.不论部位.其何以辨乎.同一沉也.肝病肾不病.不论部位.其何以辨乎.且使心肺俱以浮候.肝肾俱以沉候.经何为又分心肺肝肾.与脾胃之部乎.夫脉以候病也.守寸关尺以候之.尚不能洞悉其精微.若不守寸关尺.则茫然而无据矣.经曰.脉者血气之先.血气者阴阳也.故脉有三部俱浮者.阳盛也.非三部之浮.皆心肺脉也.三部俱沉意.阴盛也.非三部之沉.皆肝肾脉也.当以部位辨之.又以脉之本体辨之.假如浮.必浮洪来盛去衰者.心也.假如沉.必沉而弦长者.肝也.经但言.尺外以候肾.尺内以候腹.而叔和则以两尺兼候膀胱.吴写皋.李士材辈.则以左尺兼候小肠与膀胱.其意皆欲补经之所不及.不知经之论脉.惟详五脏者.盖以五脏能绕乎六腑也.即如伤寒.头痛腰痛项强.此膀胱经之病症也.而其脉不候于左尺.而候于左寸.愚故曰.腑病辨之以症.而以脏脉.辨内外之因也.由是观之.则以左尺候肾.兼小肠与膀胱.以为补经之所不及.可以不必矣.且一部候两脉.犹有浮沉阴阳之可辨.至一部.候肾与小肠阳膀胱至脉.试问何以确辨其为肾脉.为小肠脉.为膀胱脉乎.
经诊以平旦者.阴气未动.阳气未散.饮食未进.经脉未盛.络脉调均.气血未乱.故乃可诊有过之脉.经人一呼脉自动.一吸脉自动.呼吸定息.脉五动.闰以太息.命曰平人.按一呼一吸为一息.脉四动.然呼吸之间.必有一息长者.谓之太息.犹岁月之有闰.故脉五动.四动五动.平脉也.若三动则为不及.六动则为太过.皆病脉也.难经曰.呼出心与肺.吸入肾与肝.按呼吸之气.系卫气.吸非吸入.乃吸起也.盖卫气出下焦.而主之于肺.肺自下焦吸起.而呼出于鼻.一呼一吸.卫气流行.昼夜循环.周而复始.故气譬则火.火之气.不通则不发.人之气.不通则病.呼之气.犹火之气出而不入者也.难经呼出心与肺.吸入肾与肝之说似误.崔紫虚四言脉诀.脉有七诊.曰浮中沉.上下左右.消息求寻.按初持脉轻手于皮毛间.候其表.曰浮.次稍重手于肌肉间.候其半表半里.曰中.次重手按至筋骨间.候其里曰沉.上谓上部.下谓下部.左谓左三部.右谓右三部.合为七诊.又经有七诊.谓独大.独小.独疾.独迟.独寒.独热.独陷下也.四言脉诀.又有九候.举按轻重.按轻下指曰举.重下指曰按.寸关尺.每部有浮中沉三候.合为九候.又经有九候.脉经曰.九候者.每部中有天地人也.按经所谓天地人.另指头与手足三部之动脉.不指寸关尺也.经持脉有道.虚静为保.(内虚则心不纷.外静则心不扰.)春日浮.如鱼之游在波.(浮非浮脉.乃浮起也.春日阳气升.其脉浮起然如鱼之在波.虽浮起而不甚浮也.)夏日在肤.泛泛乎万物有余.(夏日阳气盛.万物有余.故其脉浮大在肤.)秋日下肤.蛰虫将去.(秋日阳气降.蛰虫将去.故其脉渐沉而下肤.)冬日在骨.蛰虫周密.君子居室.(冬日阳气伏.蛰虫周密.君子居室.故其脉亦沉而在骨.)知内者.按而纪之.(脉合内之脏腑.其盛衰按脉而纲纪之.是谓知内.)知外者.终而始之.(四时阴阳之气.终而复始.以脉之阴阳.合四时之阴阳.是谓知外.)此六者持脉之大道.
经平人之常气禀于胃.胃者平人之常气也.春胃微弦曰平.夏胃微钩曰平.长夏胃微 弱曰平.秋胃微毛曰平.冬胃微石曰平.按经所谓胃气在微字上体认.若弦则胃少弦甚则无胃.惟微弦则其气和.故曰平.余仿此.经春脉如弦.春脉者.肝也.东方木也.万物之所以始生也.故其气来 弱.轻虚而滑.端直以长.故曰弦.反此者病.夏脉如钩.夏脉者.心也.南方火也.万物之所以盛长也.故其气来盛去衰.故曰钩.反此者病.秋脉如浮.秋脉者.肺也.西方金也.万物之所以收成也.故气来轻虚以浮.来急去散.故曰浮.反此者病.冬脉如营.冬脉者肾也.北方水也.万物之所以合藏也.故其气来沉以搏.故曰营.反此者病.(营者内守之意.)脾者.土也.孤藏以灌四方者也.善者不可得见.恶者可见.按脾脉之善者.即胃气四时见于弦钩毛石之间.故曰善者.不可得见.若脾胃受伤.则恶者可见矣.脉经春肝脉弦细而长曰平.夏心脉浮大而散曰平.长夏脉大阿阿而缓曰平.秋肺脉浮涩而短曰平.冬肾脉沉 而滑曰平.按脉经之说.与经合参.则脉理精且备矣.凡脉不大.不小.不数.不迟.不滑.不涩.不短.不长.浮沉正等者.平脉也.凡病患脉不大不小.浮沉正等而缓者.为阴阳平.病将愈也.四言脉诀.谓春弦夏钩.秋毛冬石.为平脉.不知弦钩毛石.有胃气始为平脉.若但弦.但钩.但毛.但石.即病脉也.滑伯仁诊家枢要.谓长夏四季脉.迟缓为平.本脉经脾胃部.德则为缓.恩则为迟之说.不知一息四至.闰以太息.则五至.此脾胃之平脉也.三至为迟.则主寒主虚.病脉也.朱丹溪曰.男子寸盛尺弱.女子尺盛寸弱.按寸为阳.男子阳盛.故寸盛.尺为阴.女子阴盛.故尺盛.此男女尺寸之平脉也.脉法赞左大顺男.右大顺女.按男子本气旺血虚.左主血.左大于右.是血足也.血足则阳不至独元矣.女子本血旺气虚.右主气.右大于左.是气足也.气足则阴有所统摄矣.且男子阳.故左大.女子阴.故右大.此男女左右之平脉也.丹溪格致余论.以左右指医者手之左右.谓右大顺男.左大顺女.其说似牵强.凡人肥脉沉.人瘦脉浮.人长脉长.人短脉短.人大脉大.人小脉小.顺也.反此则逆.
五脏病脉扁鹊曰.脉长而弦.病出于肝.脉大而洪.病出于心.脉下坚上虚.病出于脾.脉涩而浮.病出于肺.脉小而挛.病出于肾.
四时病脉.经.春不沉.夏不弦.秋不数.冬不涩.是谓四塞.(如春水旺.其脉弦.然春初之时.兼冬脉.而沉弦.则水生木.母子之气相通也.若弦而不沉.是不得母气.故曰塞.塞则病矣)参见曰病.(如春脉弦.参见他脉.则他脏之气乘肝也.)未去而去曰病.(如春脉弦未交夏之时.便不见弦而见钩.是肝气不足.未当去而即去也.)去而不去曰病.(如春脉弦.入夏已深.仍见弦不见钩.是肝气有余.当去而不去也.)复见曰病.(如春脉弦.或秋时复见弦脉.是肝之乘肺也.)
三部病脉.脉经寸脉浮大而疾者.名曰阳中之阳.(寸阳部也.浮大疾.阳脉也.故曰阳中之阳.)病苦烦满.身热头痛.腹中热.寸脉沉细者.名曰阳中之阴.(沉细阴脉也.见寸阳部.故曰阳中之阴.)病苦悲伤不乐.恶闻人声.少气.时汗出.阴气不通.臂不能举.尺脉沉细者.名曰阴中之阴.病苦两胫酸痛.不能久立.阴气衰.小便余涩.阴下湿痒.尺脉滑而浮大者.名曰阴中之阳.病若小腹痛.满不能溺.溺即阴中痛.大便亦然.寸脉壮大.尺中无有.此为阳干阴.其人若腰背痛.阴中伤.足胫寒.尺脉牢而长.关上无有.此为阴干阳.其人若两胫重.少腹引臀痛.上鱼际病脉.脉经.脉入鱼际者遗尿.脉出鱼际者.逆气喘息.外内久新病.脉经.脉浅滑坚者.病在外.脉小实而坚者.病在内.脉小弱而涩者.谓之久病.脉浮滑而疾者.谓之新病.六病脉.脉经弦紧滑涩浮沉.此六脉为残贼.能为诸经作病.
外邪脉.浮主风.迟主寒.紧主寒.缓主湿.细主湿.沉主湿.虚主暑.内邪脉.数主火.洪主火.实主火.长主热.清主热.滑主痰.主食.弦主痰.主食.弦主痛.紧主痛.牢主痛.短主痛.促结主痛.主久积.涩主痛.主痹.动主痛.主惊.代主痛主泄.实主胀.紧主胀.微主胀.细主胀.主吐.伏主吐.外邪兼见脉.浮紧主风寒.浮迟主风寒.浮缓主风湿.浮细主风湿.沉迟主寒湿.外邪内邪兼见脉.浮洪主风火.浮数主风火.浮弦主风痰.浮滑主风痰.风热.浮长主风热.风痫.迟滑主胀.迟涩主瘕.紧滑主吐.紧涩主痹.缓滑(主)热中.气虚脉.滑主气虚.代主气虚.沉无力.主气虚.血虚脉.涩主血虚.芤主血虚.洪主血虚.浮无力.主血虚.气血两虚脉.微主气血两虚.窍主气血两虚.虚主气血两虚.细主气血两虚.浮迟无力.主气血两虚.沉数无力.主气血两虚.
脉经.凡脉浮大数勤长滑为阳.沉微弦弱短涩为阴.阳病见阴脉者.过也.阴病见阳脉者.顺也.按脉之说.本仲景伤寒论.在伤寒症.则阳病见阳脉者顺.阴病见阳脉者亦顺.若内伤病.阴病见阳脉者.又为逆也.经曰.阴病而阴脉大者为逆.如虚劳失血之病.喜沉细阴脉.忌洪数阳脉是也.脉经不辨误.经脉从阴阳.病易已.按男子阳.左脉大为从.女子阴.右脉大为从.春夏阳.脉浮大为从.秋冬阴.脉沉细为从.外感病.阳症见阳脉为从.阴症见阳脉亦为从.内伤病.阳症见阳脉为从.阴症见阴脉亦为从.四言脉诀.脉贵有神.李东垣曰.脉之不病.其神不言当自有也.脉既病.当求其中神之有无焉.如六数七极.热也.脉中有力.即有神也.三迟二败.寒也.脉中有力.即有神也.热有神.当泄其热.则神在焉.寒有神.当去其寒.则神在焉.寒热之脉.无力无神.将何药而泄热去寒乎.按东垣以脉中有力为神.固是也.然所谓神者.即胃气也.经曰脉弱以滑.是有胃气.又曰滑则从.涩则逆.故五脏骨肉.滑利可以长久.以此与脉中有力合参.则得之矣.滑伯仁谓东垣脉中有力之中字.乃浮中沉之中.其意盖谓脾居中州.以中候有力为神.然则沉脉者.其神将何以候之乎.伯仁误矣.
(皆出扁鹊及叔和脉经其症未备者摘崔紫虚四言脉诀数条补之)
长病三部脉细而 者生.三部脉弦而数者生.
中恶腹大.四肢满.脉大而缓者生.脉紧细而微者生.
中风脉浮缓者生.
风病不仁痿蹶.脉虚者生.
伤寒热盛.脉浮大者生.已得汗.脉沉小者生.
温病三四日以下.不得汗.脉大疾者生.
谵言妄语.身热.脉洪大者生.
癫病.脉实坚者生.脉搏大滑者.久久自已.
痫病脉虚者生.
四肢厥逆.脉沉细而长者生.
骨蒸劳热.脉数而虚者生.
咳嗽脉浮 者生.
衄血脉小弱滑者生.
吐血脉滑者生.小弱滑者生.
上气喘息低昂.脉滑手足温者生.
呕吐反胃.脉沉滑者生.
消渴脉数大者生.沉小者亦生.
消痹脉实大.病久可治.
腹痛不得息.脉细小迟者生.
积聚.脉坚急强者生.
腹胀满.脉浮大者生.
水病脉浮大 者生.水病腹大如鼓.脉实者生.
病泄.脉缓时小结者生.
肠 下白沫.脉沉者生.肠 下脓血.脉滑大者生.肠 下脓血.脉沉小流连者生.
蚀阴 .脉虚小者生.
妇人瘕聚.脉弦急者生.
妇人漏下赤白不止.脉小虚滑者生.
产后脉沉小滑者生.
金疮出血.脉沉小者生.
跌仆内有血.腹胀满.脉坚强者生.
真脏死脉、经.真肝脉至.中外急.如循刀刃.责责然如按琴瑟弦.真心脉至坚而搏.如循薏苡子.累累然.真肺脉至大而虚.如以毛羽中人肤.真肾脉至.搏而绝.如指弹石.辟辟然.真脾脉至.弱而乍数乍疏.见真脏乃死.何也.五脏皆禀气于胃.胃者五脏之本也.脏气不能自至于手太阴.因胃气乃至于手太阴.(肺朝百脉.故脏气必先会于手太阴.而后行于诸经也.)故经谓五脏各以其时自为而至于手太阴.皆胃气为之也.(五脏各以其时.自为弦钩毛石之象.因胃气而至于手太阴之脉口.)若邪气胜者.精气衰.胃气不能与之俱至于手太阴.故真脏之气独见.独见者.病胜脏也.故曰死.按五脏之气为阴.胃气为阳.五脏有胃气.则其脉和.如微弦微钩之类是也.若无胃气.但见弦钩等本脏之脉.曰真脏.见真脏则阳气绝故死.四时贼邪死脉.经.五邪所见.春得秋脉.夏得冬脉.长夏得春脉.冬得长夏脉.名曰阴出之阳.不治.按所谓阴者真脏也.故死.脉经谓夏脉沉 而滑者.为肾乘心.水克火.十死不治.不知夏月停水停痰之人.其脉有沉 而滑者.未必即为死病也.且滑为阳脉.沉 而滑.是有阳也.有阳者亦不死也.经所谓夏得冬脉.乃沉而坚硬.如指弹石.纯阴无阳者也.又谓长夏脉弦细而长.为肝乘脾.木克土.十死不治.不知长夏病疟之人.其脉多弦细而长者.未必即为死病也.且长为阳脉.弦细而长.是有阳也.有阳者亦不死也.经所谓长夏得春脉.乃弦而坚硬.如循刀刃.纯阴无阳者也.脉经之说误.李士材曰.一岁之中.脉象不可再见.如春宜弦而得洪脉者.至夏必死.得涩脉者.至秋必死得沉脉者.至冬必死.为真脏之气先泄也.当其时不能再见矣.按士材之说.本脉经死脉要诀篇.然亦有不可泥者.经以春不沉谓之塞.则春得沉脉.未可即以为死脉也.春脉弦.未交夏之时.便得钩脉.经谓未去而去者病.亦未可即以为死脉也.又当以病症合辨之.庶几始确.且所谓真脏者.纯阴无阳之脉也.非夏脉钩.或见于春时.即为真脏也.又当以有神无神细辨之.庶几始确.大抵惟春得秋脉而涩者.乃经所谓贼邪.为不宜耳.余仿此.三部死脉.脉经尺脉上不至关.为阴绝.寸脉下不至关.为阳绝.死不治.上部有脉.下部无脉.其人当吐.不吐者死.上部无脉.下部有脉.虽困无害.所以然者.如树之有根也.按上部无脉.下部有脉.若其脉微细如丝.按之无有者.此肾脏将尽未尽之气也.亦死.形盛形瘕死脉.经形盛脉细.少气不足以息者死.形瘕脉大.胸中多气者死.死脉名状.脉如屋漏雀啄者死.(屋漏者.脉一来忽绝.久又来也.雀啄者脉.来疾时绝又一来也.)脉来如弹石.去如解索者死.(弹石者.急而劲也.解索者.散乳无结也.)脉如鱼翔虾游者死.(鱼翔.虾游者.脉浮而无根也.)脉如涌泉者死.(涌泉者.燥乱而有来无去也.)脉一息二至以下.八至以上者死.
(皆出扁鹊及叔和脉经.其症未备者.摘雀紫虚.四言脉诀数条补之.)
长病三部脉虚而涩者死.实而大者亦死.(愚按急数者亦死)
中恶的紧大而浮者死.
中风脉坚大急病者死.
风病不仁痿蹶.脉紧疾急者死.
伤寒热盛.脉沉小者死.已得汗.脉浮大者死.
温病三四日以下.不得汗.脉细小者死.
谵语妄语四逆.脉沉细微者死.
癫病.脉小而坚急者死.沉细者亦死.
痫病.脉急实者死.
四肢厥逆.脉反浮大而短者死.
头痛.脉短涩者死.
骨蒸劳热.脉涩小者死.(愚按脉洪数者亦死.)
久嗽.脉坚大者死.脉沉紧者死.咳且溲血脱形.脉小劲者死.(愚按弦涩而数者亦死.)
衄血不止.脉大者死.(愚按血不止.脉急数者亦死.)
吐血脉实大者死.脉紧强者死.吐血而咳上气.其脉数有热不得卧者死.
上气脉数者死.上气喘息低昂.脉涩四肢寒者.死.上气面肿肩息脉大者死.
呕吐反胃.脉弦数紧涩者死.
消渴.脉细小浮短者死.
消瘅病.久脉悬小坚急者死.
腹痛.脉反浮大而长者死.
积聚.脉虚弱者死.沉小者死.
腹胀满而喘.脉反滑而沉者死.脉虚小者亦死.
水病.脉沉细虚微者死.水病腹大如鼓.脉虚者死.
病泄.脉浮大数者死.脉紧急者死.
肠 下脓血.脉浮大紧者死.身热脉悬绝及涩者死.
蚀阴 .脉紧急者死.
妇人瘕聚.脉虚弱者死.
妇人漏下赤白不止.脉大紧实数者死.
产后脉实大紧弦急者死.寸脉焱疾不谓者死.
金疮出血.脉浮大者死.
跌仆内有血腹胀满.脉小弱者死.
奇经八脉.亦候于手太阴肺经者也.李濒湖奇经八脉考.极其详悉.然非神而明之.莫能洞窥其奥.晓然于指下也.要之用针用炙.则奇经之病.必求奇经之穴以治之.至于用药.则奇经之表里寒热虚实.而脏腑之脉.可以测之.则亦可以统之也.故兹编姑阙而不录.
图缺脉理作为歌.便诵习也.其以浮沉至数辨.及不以浮沉至数辨者.各从其类.欲其易分别也.浮沉等脉.即用浮沉等字之韵.欲其不混淆也.脉之应病.以内经为主.内经未详者.以脉经补之.脉经未详者.以历代明医之说补之.欲其简而诀也.有是脉.即有主是病之由.复逐句笺释于其下.欲其明且畅也.较前人脉赋脉诗.颇有胜处.有志医学人.由此入门.虽曰快捷方式.实为正路矣.脉以轻乱辨者曰浮.轻手便得.如木浮水上.其以浮辨者曰洪.浮大来有力.去无力.曰虚.浮大按之.无力曰芤.浮大无力.按之中央空.两边实曰散.浮大无力.至数不齐.涣漫不收.曰微.浮细无力.按之如欲绝.若有若无.凡六脉.
(内经谓之乏)
浮脉轻手得.如木水中浮.(浮秋脉也.春夏冬见之.则病脉也.然在秋轻虚以浮.来急去散.则为手脉.若中央坚.两边虚.此谓太过.细而微.此谓不及.亦病脉也.)有力表邪清涕嗽.恶寒发热令人愁.(风邪自皮毛入.皮毛合肺.肺开窍于鼻.肺恶寒、金寒则生水、故鼻流清涕、风邪迫肺.则气逆、故嗽、肺主卫、风邪入则皮毛闭.固卫气不能温外.故恶寒、肺与心皆在上.肺邪传心则心火郁.心主营.营行血脉.数一身发热.仲景谓冬月寒伤营.则发热恶寒无汗.风伤.龈则发热恶风有汗、此固然矣、然四时感昌者.亦发热恶寒.必用表药而愈.盖表药其味皆辛、辛开毛孔.散火郁.毛孔开.则卫气外达.火郁散则营血内安.营卫调和.则汗出而寒热解矣.)寸主头疼开腹满.尺司癃闭好推求.(自胸至头寸主之.诸阳经起于头、风邪自皮毛深入.则归经.故头痛.肝脾与肾.且脉常沉.今脉浮.乃阳之乘阴也.阳盛则热.水之性.寒则凋.热则旺、肝水旺、则克脾土.脾虚则不欲食.而腹满.肾窍于二阴.真性恶燥.热胜则血燥.而大肠不润.故闭气燥而膀胱不化.故癃、癃者.小便不利也.)浮紧伤寒浮虚暑.(寒伤营.营行脉中.寒气动急.故脉紧.暑伤气.伤气故脉虚.)浮缓风湿自宜搜.(湿气濡滞.故脉缓.凡头重、身重、腿膝痛、浮肿、大便泄、小便黄者.风湿症也.)浮滑风痰浮数热.(滑主痰.带浮则为风痰、数主热、带浮则为风热.)无力须将血弱谋.(阳盛故脉浮.阴虚故无力、遇此等脉.不宜轻用表药.)
(内经谓之钩.又谓之大.)
应指虽浮大.来盛去衰便曰洪.(洪.夏脉也.春秋冬见之.则病脉也.然就夏来盛去衰如钩.则为平脉.若来盛去亦盛.此为太过.来不盛.去反盛.此为不及.亦病脉也.如钩者.浮候之来盛下垂.由如钩状.去衰.则又柔和矣.故为平脉.)真阴不足.邪气相攻.(人之正气.阴阳相配者也.阴阳和.则无病.阴不足.则阳盛.阳盛则生火.火者.偏胜之气也.偏胜之气.为邪气.邪气即邪火.)寸洪身热兼肤痛.咳唾烦心亦可穷.(阳盛.故身热.火不得浅.故肤痛.火泻肺.故咳呕.心恶热.故烦.)呕与胀.察阙中.(胃喜清凉而恶热.呕者.火上炎也.火郁而不散也.)尺虚宜壮水.泄痢不宜逢.(尺脉洪、相火旺也.宜壮水以制阳光.若泄痢尺脉洪者.难治.)
李濒湖、谓洪脉非夏升阳散火宜.愚按新病身强.及洪见寸关者.升阳数火可也.若久病身弱.及洪见两尺者.又宜以滋阴降火为是.
(濒湖引内经云.气来虚微为不及.病在内.愚按虚脉、浮大无力、微脉、浮细无力、火中不能见细.则虚不可兼言微矣.今考内经、谓气来不实而微.为不及.不实者细无力之谓也.故可言微.濒湖硬以不实故作虚字误.)
虚来浮大 无力.夏宜逢之暑病居.(暑病发热有汗脉虚者.宜清暑益气.若阴热恶寒无汗脉浮数.而不虚者.宜清暑解表.)寸虚自汗多惊悸.(虚脉主气血虚.正气虚则邪气实.邪气实便是火火食气则表虚、汗者、心之液也.血所化、表既虚.创营亦不固.血随火化.外泄于表.为自汗.心藏神.血虚则神失所养.故多惊.火气冲心.故跳动而多悸.)
关主中宫胀不舒.(血虚肝郁则胀、脾胃虚.中气不足亦胀.)潮热骨蒸痿候尺.(阳气终巳.阴气始干.阴虚则交午时阴分.而阳气并之.阳胜则外越为肌肤热.内烁为骨髓热.热在骨.谓之骨蒸.日如潮水之应时而至.谓之潮热.骨枯髓竭.足不任身.谓足骨痿.)却怜久病定亡躯.
(芤而弦曰革.主阴虚失血.与芤同.今附于此.脉经.谓芤脉浮大而 .按之中央空.两边实.旧谓前后为两边者.固非矣.李士材以浮沉为两边.亦不是.有力谓之实.浮中沉相去无几.岂有浮候实.沉候实.而中候独见其空者乎.据内经论浮脉云.其气来毛.中央坚.两旁虚.此谓太过.由是推之.则两边指两旁也.盖芤脉浮大而 .按之两旁浮实.而中央独陷下.此血不充之象.故主失血诸症)
轻手乱之浮大 .重按中空边实芤.(芤.草名.中空如葱.血行脉中.失血者其脉中空.故以芤比之.)寸关吐衄肠痈病.尺部崩淋便血流.(吐血、衄血、肠痈、血崩、血淋.大便下血等症.皆阳盛阴.虚也.摧阳.故其脉浮大.惟阴虚.故其脉中空盛)
有表无里大而散.至数不齐.杨花无定空中泛.左寸怔忡.右寸自汗.(散主气实血虚.心主血.血虚则心神恍惚不宁.曰怔忡.气实者.邪气实也.邪气实则热.热则气泄故自汗.)左关温饮兮.(阴虚生内热胃热则津液耗.而发渴.渴多饮.渗入肌肤会肠胃之外.谓之滋饮)右关食痹.胳肿亦堪断.(胃热则不和.不和则不消谷.因而痞闷.曰食痹、、足肿也. 明肾经.下循胫外廉.冒热故 肿.)尺为血大虚.两尺如斯终专算.(经以医脉散为血少.载同父曰.肾脉散诸病脉代散.皆不可治也.)
重乎按之如欲绝.若有若无极其微.微属阴阳虚弱候.(惟阴阳皆虚.故其脉见若有若无之象.而名之曰微.)恶寒发热汗霏霏.(阳虚则生寒.阴虚则生热.阳不外固.阴不内守则多汗.)寸微衄血惊兼喘.关主中寒拘急泥.(气血虚则中寒寒则心下拘急.拘急不宽娇也.)尺中厥逆元阳损.(阳火生于阴精.阴精虚则阳火弱.阳火弱则手足寒.而为厥.阴阳不交气上冲而为逆也.)女子崩中带下亏.脉以重乱辨者曰沉.重按始得.其以沉辨者曰伏.重按之着骨乃得.凡二脉.
沉(内经谓之石、又谓之营.)牢(牢即沉脉.长大弦而有力者.主寒主痛.与沉同.今附于此.)
按始有则为沉.(沉.冬脉也.春夏秋见之.则病脉也.然在冬.其气来沉以搏.则为平脉.若来如弹石者.此谓太过.其去如数者.此谓不及.亦病脉也.)寸沉胸胁痛.水气膈间停.若居关与尺.腹背及腰疼.(沉主阴.阴盛则克伐元气.故三部得沉者.皆主痛.宜温之.有水气者.宜利之.)沉缓寒湿沉数热.沉滑当知痰食真.沉如无力.气虚甚明.(沉有力为实邪.故主寒主积.沉无力.则气虚也.)崔紫虚四言举要云.沉牢痼冷.沉实热极愚按牢脉沉而长大有力.实脉沉卧.亦长火有力.同一沉卧长大有丸何以辨其为痼冷热极手.
何以谓之伏.推筋按至骨.伤寒欲汗阳邪解.厥逆脐疼温药服.(濒湖曰.伤寒一手伏.曰单伏、两手伏、曰双伏、不可以阳症见阴为诊.乃火邪内郁.不得发越.阳极似阴.故脉伏、必有大汗而解.不可发表.又有夹阴伤寒.先有伏阴托内.外复感寒.阴盛阳衰.四肢厥逆.六脉俱伏.须投姜附及炙关元.脉乃复出.若太溪冲阳.皆无脉者.必死.)
寸司呕吐关司痛.尺部疝瘕利水谷.(霍乱、呕吐、腹痛、男子疝、女子瘕聚、痛甚者.其脉多伏.暴泄者.脉亦多伏.)
脉以浮沉合辨者曰实.大而长.浮沉皆得.凡一脉.
实脉大而长.浮沉皆者力.风热蕴蓄深.谵语发狂疾.(邪气盛则实.浮有力.表实也.沉有力.理实也.所以然者.由风邪深入.郁而发热.热甚.则丧其神守.故谵语、更甚、则发狂.所谓重肠者,狂也.左手脉实者,宜发之.右手脉实腹满者.宜下之.)寸实呕吐频.心胸苦气逆.积聚腹疼候在关.大便不通候在尺.濒湖曰.脉诀言尺实.小便不禁.与脉经尺实.小腹痛.小便痈之说何反.洁古不知其谬.药用姜附.愈谬矣.愚按脉诀所言.亦出脉经.脉经云.尺脉实.小腹痛小便不禁.宜服当归汤加大黄一两.据用大黄.则脉经以尺实为热明矣.洁古用姜附可谓大误.但虚寒不足之症.火不能摄水.则小便不禁.此系实热.而脉经何以亦有小便不禁之言.意者热渴饮多.大便闭塞.水独归膀胱.则小便数.小便数.则不及溺之.即自出.亦谓为小便不禁耶.脉以至数辨者曰迟.一息三至曰缓.一息四至曰数.一息六至曰结.缓时一止曰促.数时一至曰代.止有常数.迟入尺中.良久方来.凡六脉.
一息三至.号之曰迟.浮迟寒在表.沉迟作里医.有力无力皆寒症.抑阴扶阳不用疑.寸迟心痛吐酸水.(寒气攻心.故痛.胃虚而寒气客之.则水入于胃.不输于脾.停于胃脘.水得寒气熏蒸变而为酸.此为寒症.故脉经治以附子汤.茱萸汤.然此症亦有热者.肝移热于胃.土受木制.不能胜水.水得木味.蕴而浅酸.经所谓诸呕吐酸.属于热是也.当清热燥湿.此以脉之滑数辨之.)关尺寒疼厥可知.(阴气盛.则从足五指至膝上寒.谓之寒厥.)迟涩 结.(迟涩则血虚寒.血虚寒则凝滞不行.结成 结.)迟滑胀宜.(滑.主气虚.主食积.气虚则寒.寒则气收.故胀、寒饮食积于肠胃.亦作胀.)
缓脉均均来四至.贵无偏胜 而和.(缓主脾胃.又主风湿在四季之月.不大不小.浮沉同等. 而和者.手也.若三部不齐.则为偏胜.或又兼他脉者.病脉也.不在四季之月.他脉中带缓者.胃气也.若独见极者病脉也.)肌肉不仁缓在寸.(风气之伤人.多在上.寸部.心肺也.心主血脉.肺主皮毛.风邪入皮毛.客血脉.故肌肉之间.不知痛痒.曰不仁.)关知脾胃食难磨.(风气通肝.肝气移之于脾胃.脾胃实.故不欲食.实者邪实也.)尺为脚弱下体肿.(湿气之伤人.多在下.湿濡筋.故脚弱.湿渗肌肤.故下膻.)小便难而余沥多.(湿积下焦.蕴而浅热.湿热壅滞.则膀胱之气不化.故小便难.有余沥也.)浮缓为风沉缓湿.若逢缓滑热为 .(经以缓而滑.为热中、李士材以缓滑.为湿痰误.)缓涩管虚缓细痹.(风寒湿三气.皆能为痹.风胜为行痹.寒胜为痛痹.湿胜为涩痹.脉缓细者.主风湿痹.)推详三部自无讹.
一息六至稍为数.只有儿童独安乐.(儿童以六至为平脉、外此皆为火.)浮沉实数散且清.(浮数有力.为实火在表、宜散、沉数有力、为实火在里.宜清.)无力为虚宜补药.(数而无力.虚火也.宜补气.或益火之元.)寸为喉舌疼.呕吐嗽烦渴.(胃口当心.亦寸主之.胃有火.故呕吐.火迫肺.故为嗽.为烦、肺金爆.故渴.)关中补谷易于饥.(胃有大.则消谷善饥.)尺部恶寒气淋作.(脉经谓尺脉数.恶寒.小便黄赤.又曰.少阴脉数.男子气淋.盖肾为阴.属水.阴虚而阳凑之.内热故外恶寒.火伏水中.故小便黄赤.甚则膀胱之气不化.小便不利.痛而为淋.)
(脉经载扁鹊之言曰.脉有表无里者死.经名曰结.何谓结.脉在指下.如麻子动摇.按如麻子动摇者.轻辄之.则散乱无纪.重按之.则不可得.故曰有表无里.乃肾绝也.与缓时一止之结不同.)
缓时止.谓之结.阴盛阳衰凝气血.(气、温血行血者也气虚不能温血.则血寒.气虚不能行血.则血滞.血寒而滞则结.血结气亦结矣.)浮为痛积外相攻.沉为痛积内相迫.
数时一止何其促.阳有余.阴不足.痰火煎熬.或为喘嗽.或斑毒.(内上红紫盛凡者.斑也.黑斑难治.痈疽.皆毒也.)
动而中止不能还.止有常数斯名代.不是伤寒心悸多.即有腹疼泄痢害.久病固为凶.(扁鹊曰.脉五来一止.不复增减、或七来一止.不复增减者经名曰代、死.)平人亦脏败.(灵枢曰.一日一疸五十营.以营五脏之精.所谓五十营者.持其脉口.数其至、也.五十动而不一代者.五脏皆受气.四十动一代者.一脏脏无气.三十动一代者.二脏无气.二十动一代者.三脏无气.十动一代者.五脏无气.予之短期.据脉经.谓四十动一止.四岁死.三十动一止.三岁死.二十动一止.二岁死.十动一止.岁内死.五动一止.五日死.此亦概言之也.不必泥.)女胎三月余.见之不为碍.(旧谓胎三月.其脉代.按胎脉有五月七月亦代者.当于两尺候之.如胎来成九至.或十至一止.良久方来.又九至或十至一止.良久方来.此所谓有常数也.再来.或九至或十至不止又于十二至.或十五至一止.但有常数.皆是代脉.代之止有常数.乃信也.土主信.此脾胃之气至也.出为万物之生气.脾胃乃五脏之生气.生气至.故有胎也.且天一生水.次生火木金土.而五行备.胎之初结.乃天一之水也.次生火木金土.而五脏之气全.五脏之气全.故脉代也.代又何以为死脉.以生数论.五脏之气全.应天五生土之数.故其脉代.以浅数论.有形之后.则营卫之气与天地之书液周流.而无一息之止者也五脏无气.独胃气尚在.故其脉亦代.然此胃气.乃油尽之灯.故不久必死.)
脉不以浮沉至数辨.而以形辨者.曰弦.直而长.如按弓弦.曰紧.往来有力.左右弹人手.如转索无常.曰长.迢迢自若.如揭(长)竿末稍.曰短.不能满部.两头缩缩.曰细.直而 应指指如丝线.曰涩.细而往来难.应指如轻刀刮竹.曰滑.往来前却.流利如珠.曰动.大如豆.厥厥摇动.凡八脉.
(脉经谓弦脉举之无有.按疟脉有浮弦者.未尝举之无有也.经曰.疟皆生于风.惟旺于风.故其脉浮弦.且头疼如破也.即脉经伤寒条中.亦有阳明中风脉弦浮之语.则所谓弦脉.举之无有.疑其误也.)
硬然在指下.端直似弓弦.(弦.春脉也.夏秋冬见之.则病脉也.然在春 弱而滑.平脉也.若而实强.此谓太过.不实而征此谓不及.亦病脉也.)夏秋则主疟相缠.(风寒暑湿之气皆为疟.其脉皆强.惟夏秋患疟者甚多.冬春亦间有之.)弦数热.弦迟寒.寸弦头痛膈多痰.(弦主痰.痰随厥气上升.故头痛.)关若 瘕胃气逆.(血凝气滞.久而坚硬.在脐旁.曰 瘕.胃中寒气.冲窗心下曰逆.)尺当 疝脚拘挛.( 疝者.睾丸肿痛.上迟小腹也.盖肝脉络阴器.主疝.或寒.或涩.或热或虚.或气分或血分.临症以脉之迟数软弱辨之.肝主筋、肾主骨.筋束骨者也.寒则筋急.故抱挛.拘挛痛.屈伸不利也.)
(内经谓之急.)
左右弹手其力强.状如转索名为紧.(紧主寒.浮紧表寒.沉紧里寒.)人迎主伤寒.还把风痫诊.(左手寸关之间曰人迎.人迎紧.主泻寒.头痛.恶寒.发热.风气通肝.木得风则动摇.故身螈 .肝火鼓动心火.火炎神越.故卒不知人.吐涎沫曰风痫.)气口主伤食.喘嗽亦宜审.(右手寸关之间.曰气口气口紧.主伤食.心下苦满.肺恶寒.寒则气逆.故为喘与咳.脉经曰.紧为实.以上皆实邪.故其脉紧.)关尺见紧时.痹疝极其准.(经谓青脉之至也.长而右左弹人手.有积气在心下支 .名曰肝痹.得之寒湿.与疝同法.)
迢迢自若指间长.倘带搏坚便失常.(长脉在春.乃肝脉也.软弱如揭长竿末稍.曰肝平.实而滑.如循长竿.曰肝病.按长则气治.若应指搏坚.而不 弱.则气不治矣.)伤寒传变.阳明可评.(伤寒二三日脉长.目痛鼻干不得眠.阳明病也.)左寸足疼舌卷缩.(经曰.寸口脉长曰足胫痛.按左寸心为阳.主血脉.长立有余之病.上余有则下不及.血脉不通.故足肿痛.肾脉挟舌本.舌为心病.心火盛则水急.水急则舌本缩.而舌卷不能言矣.)右寸分明呕血伤.(肾主唾.其脉入肺中.循喉咙.血随火升.故唾血.)关中少气髀如折.(长本肝脉.木邪克土.故脾虚中气不足.肢内曰髀.胃脉之所下.胃虚故脾痛如折.又脾有邪.其气亦留于两髀.)尺则腰痛不可当.(火盛则水衰.腰为肾府.肾空则腰痛.)
本位不能及.缩缩其形短.(短则气病.若秋时肺脉短涩.乃平脉也.)滑短酒伤浮短嗽.寸主头疼尺腹满.(短主不及之病.酒伤与嗽.则气不及也.上不及.则头疼.下不及.则腹满也.)
(内经谓之小.)濡(同 .)弱(脉经以浮细为 .沉细为弱.岂细脉无浮二候.独于不浮不沉候之乎.而内经何以有沉细之说也.且经曰.脉弱以滑.是有胃气.滑者流利如深之谓.若以沉细为弱.则沉细如经之中.不能见滑矣.且脉经既以沉细为弱.而论肺痿.何以又有浮弱之言乎.今据内经.以弦脉 弱为肝之.平脉.则所谓 弱者.无力之谓.不得以浮细为 .沉细为弱矣.况 弱所主之病.大概与细同.今附于此.)
直 如丝细.劳伤损血气.(细主气血两虚.)身汗来.心慌至.(浮细属阴虚.多盗汗.沉细属阳虚.多自汗.汗多心虚故慌.)寸须呕吐关须胀.(脾胃虚寒.上则呕吐.下则腹满.)尺属骨蒸痢与痹.(骨蒸.久痢.皆属肾虚.故脉细.痹为寒湿之阴邪.故脉亦细.)
往来难.细短涩.轻刀刮竹形容切.血少气有余.寸涩心疼神亦怯.(胃属阳明.多血多气.其上口当心.血虚.则气凑之气血攻冲.则当心而痛.阳明又主惊.惊气归心.故神怯.)关中胁胀胃虚呕.(肝藏血、属厥阴.其脉布胁肋.血少气胜.故胁肋胀.胃为水谷之海.血少则掺.气胜则逆.爆则血枯.逆则气.故不纳水谷而呕吐也.)尺部肠枯五心热.(血虚则肠枯涩血虚而相火动.则肝热肝.热下移之于母.则肾热上移之于子.则心热肾之脉起于足心.心之脉入于手心.故手足心热.)妇女当为经不通.或为胎病宜区别.(血养胎.故脉涩.)崔紫虚谓涩主自汗.濒湖士材皆宗之.愚按内经云.涩满阳有余也.阳气有余.则为身热无汗.当以经言为是.
流利如珠便是滑.多汗阴有余.风痰更可察.(经曰.滑者.阴气有余也.阴气有余.为多汗.身寒.滑脉主风.又主痰.)寸滑吞酸咳嗽呕.(滑又主热.胃中湿气.与热气.熏蒸.蕴而浅酸.停在胃脘.故吞酸.湿热生痰.故咳嗽及呕吐.)当关积热掌中发.(食积胃.胃生热.胃热上熏则包络与心肺皆热.包络之脉.入掌中.肺脉行其前.心脉行其后.故掌中就热.经所谓掌中热者.腹中热是也.)痢疾 癃尺部者.(滑又主宿食.食积成痢. 者睾丸肿大痛连小腹也.癃者.小便不通.脉经谓尺滑当溺血也.)女子或为经闭煞.(脉经谓尺脉滑.女子经脉不利.按滑为血有余.若滑而结.及浮滑迟滑者.蓄血也.不然则是胎脉.)
(仲景伤寒论曰.数脉见于关上.上下无头尾.如豆大.厥厥摇动者.名曰动.愚按两上字.其一乃浚人误添者.当是数厥见于关上、下.经曰.女子手少阴脉动甚者.妊子也.手少阴属心.是寸者动脉矣.又曰.阴虚阳搏谓之崩.肾之阴虚.阳搏之故.见崩症是尺有动脉矣.王叔和着脉经.不知两上字.其一乃衍字.因曰动脉见于关上.遂令谈之论脉者.皆曰动脉.只见于阙.与经不合矣.)
动脉如豆形.数而厥厥动.阳动出汗兮.惊痛堪忧.(成无己曰.阴阳相搏.则虚者动.按阴搏阳则阳虚.阳虚故出汗.经谓肝主惊.阳明主惊.按胆附于肝.肝气强者胆大.肝气弱者胆小.胆小当有畏惧之心.故易惊.此惊之生于内者也.阳明属土.土性静.故闻木声惕然而惊.此惊之生于外者也.由是观之.则自惊者属肝.物触而惊者属阳明.然而惊则皆归于心也.阴阳相搏.阴邪胜故痛.)阴动发热兮.血崩为重.(阳搏阴.则阴虚.阴虚故发热.阳邪盛.迫血妄行.故崩.)
尺脉滑疾.心脉动来.三部浮沉脉正等.五十不止确为胎.疾而按散兮.其胎三月.但疾不散兮.五月可猜.沉则为男浮则女.阴阳推测贵三才.(女子以血旺为本.尺脉当滑.然滑属血.阴也.痰属气.阳也.滑而疾.是阳之交阴也.女子心脉当沉.今阴阳相搏.而其脉动.是阴之交阳也.阴阳相交.而三部之脉.无偏浮偏沉.五十不正.无或结或促.其为胎也明矣.三月之胎.其形未实.故其脉按近而散.五月之胎.其形渐实.故其脉按之不散.而其疾如故者.蛊疾为阳气.万物得天地之阳.气以生成.阴必得母之阳气以长养也.沉阴脉.何以反为努浮阳脉.何以反为女.盖男胎得阳气多.胎得阳气多.则母之阳不足阴有余矣.阴有余阳不足.故其脉沉.女胎得阴气多.胎滑阴气多.则母之阴不足.阳有余矣.阳有余.阴不足.故其脉浮.亦犹故为男.阴多于阳.且阴外而阳内也.虽为女.阳多于阴.且阳外而阴内也.疾与滑.何以不主病.盖疾而不滑.则为阴虚火盛.滑而痰.则非病矣.尺既滑而疾.则寸之动.母非病矣.脉经辨男女法.左手沉实为男.右手浮大为女.左右手俱沉实.生二男.俱浮大生二女.又左尺脉偏大为男.右尺脉偏大为女.左右俱大生二子.)
医之为道至矣.周官有疾医.视万民四时之病.春之 首.夏之痒疥.秋之疟寒.冬之嗽咳.分而治之.验其状而制其禄.复世官寝失职.故于其术.每择之不精.吾同县戴原礼.从朱先生彦修学.治疾往往多奇验.原礼从叔仲章.六月患大热.面赤口谵语.身发红斑.他医投以大承气汤.而热愈极.原礼脉之.曰.左右手皆浮虚无力.非真热也.张子和云.当解表而勿攻里.此证似之.法当汗.遂用附子干姜人参白术为剂.烹液冷冻饮料之.大汗而愈.槠概方氏子妇.疟后多汗.呼媵人易衣不至.怒形于色.遂昏厥若死状.灌以苏合香丸而苏.自后闻人步之重.鸡犬之声.辄厥逆如初.原礼曰.脉虚甚.重取则散.是谓汗多亡阳.正合经意.以黄 人参日补之.其惊渐减.至浃旬而安.松江诸仲文.长夏畏寒.身常挟重缠.食饮必热如火.方下咽.微温则呕.他医授以胡椒煮伏雌之法.日啖鸡者三.病逾亟.原礼曰.脉数而大且不弱.刘守真云.火极似水.此之谓矣.椒发阴经之火.鸡能助痰.只以益其病尔.以大承气汤下之.昼夜行二十余.顿减纩之半.复以黄连导痰汤.益竹沥饮之.竟瘳.姑苏朱子明之妇.病长号.数十声暂止.复如前.人以为万所凭莫能疗.原礼曰.此郁病也.痰闭于上.火郁于下.故长号则气少舒.经云.火郁则发之是已.遂用重剂涌之.吐痰如胶者无算.乃复初.药原忠妻.因免乳后.病惊.身翩翩然.如升浮云之上.举目则室庐旋运.持身弗定.他医饮以补虚治惊皆无验.原礼曰.左脉虽芤且涩.神色不动.是因惊致.心包络积污血尔.法宜下之.下积血如漆者一斗.即愈.留守卫吏.陆仲容之内子.病热.妄见神鬼.手足 动.他医用黄连清心汤.不中.原礼视之.曰.形瘦而色不泽.乃虚热耳.法当以李杲甘温除大热之法为治.即经所谓损者温之者也.服人参黄 而安.他若此者甚众.夫医之为道.本于素问内经.其学一坏于开元.再坏于大观.习俗相仍.绝不知究其微指.唯执一定之方.类刻舟而求剑者.人訾之.则曰我之用此.不翅足矣.又恶事内经为.宋之钱仲阳.独得其秘于遗经.而扩充之.金之张刘李诸家.又从而衍绎之.于是内经之学大明.刘之学.朱先生得之最深.大江以南.医之道本于内经.实自先生发之.原礼乃其高弟弟子.其传授有要.故察证无不中.服其剂者.沉 豁然如洗.昔司马迁作仓公传.载其应诏所对.自齐御史成至公乘项处.凡二十有三.书治病之状甚具.予仿此义.稍陈原礼疗疾.奇中者系之首简.若周官疾医.四时治证之概.知言者.必有所择焉.
古之医师.必通于三世之书.所谓三世者.一曰针灸.二曰神农本草.三曰素女脉诀.脉诀所以察证.本草所以辨药.针灸所以祛疾.非是三者.不可以言医.故记礼者有云.医不三世.不服其药也.传经者既明载其说.复斥其非.而以父子相承.三世为言.何其惑欤.夫医之为道.必志虑渊微.机颖明发.然后可与于斯.虽其父不能必传其子也.吾乡有某.三世业医.专事大观之方.他皆弗之省.又有朱聘君.家世习儒.至聘君.始以医鸣.医家诸书.则无不精览.一少年.病肺气上.喀喀鸣.喉中急则唾.唾血成缕.某曰.此瘵也.后三月死.聘君曰.非也.气升而腴.中失其枢.火官司令.烁金于炉.是之谓肺痿.治之生.已而果然.一六十翁.患寒热.初毛洒淅.齿击下上.热继之.盛如蒸甑.某曰.此痰也.不治将瘥.聘君曰.非也.脉淫以芤.数复乱息.外强中干.祸作福极.是之谓解亦.药之则瘳.不药则剧.已而果剧.治乃愈.一女妇.有哕疾.每吐涎数升.腥触人.人近亦哕.某曰.此寒哕也.法宜温.聘君曰.非也.阳阴未平.气苞血聚.其势方格.靡有攸处.是之谓恶阻.在法不当治.久则自宁且生男.言后辄验.夫某之医三世矣.聘君则始习为之.而优劣若是.医其可以世论即.昔之名医众矣.若华元化.张嗣伯.许智藏.其治证.皆入神.初不闻其父子相传也.自传经惑于是非.使礼经之意.晦而不白.三千年矣.世之索医者.不问其通书与否.见久于其业者.则瞀瞀焉从之.人问其故.则曰是记礼者.云尔也.其可乎哉.葛生某淮之钜族也.明于医.三世之书.皆尝习而通之.出而治疾.决死生.验瘥剧.若烛照.而龟卜无爽也者.士或不能具药.辄注之不索其偿.士君子翕然称之.名上丞相府.赐七品服.俾提举诸医官.有疾者.遂倚之以为命.呜呼.若葛生者.其无愧古之医师者欤.
医之为道.难言矣.必审诊以起度量.立规矩.称权衡.合色脉.表里.有余.不足.顺逆.之法.复参其人之动静.与其息之相应.然后从而治之.非洞明应世群书之得失.不足与于斯.黄帝内经.虽疑先秦之士.根据仿而托之.其言深.其旨邃.以弘其考辨.信而有征.是当为医家之宗.下此则秦越人和缓.无书可传.越人所着八十一难经.则皆举内经之要.而推言者也.又下此.则淳于意华佗之熊经鸱顾.固亦导引家之一术.至于刳腹背.湔肠胃.而去疾.则涉于神怪矣.意之医状.司马迁备志之.其所谓回风杳风者.今人绝不知为何证.况复求于治疗之深旨乎.又下.则张机.机之金匮玉函经.及伤寒诸论.诚千古不刊之典.第详于六气所伤.而于情欲食饮.罢劳之所致者.略而弗议.兼之文本错简.亦未易以序次求之也.又下此.则王叔和.叔和纂歧伯华佗等书.为脉经.叙阴阳内外.辨三部九候.分人宁气和.条陈十二经络.洎夫三焦五脏六腑之病.最为着明.惜乎为妄男子.括以肤陋之脉歌.遂使其本书.不盛布于世也.又下此.则巢元方.其病源候论.似不为无见.但言风寒二湿.而不着湿热之文.乃其失也.又下此则王 .推五运六气之变.撰为天元王策.周详切密.亦人所难.苟泥之.则属滞而不通矣.又下此.则王焘孙思邈.思邈以绝人之识.操慈仁恻浓之心.其列千金方翼.及工害人之祸.至为愤切.后人稍闯其藩垣.亦足以其术鸣.但不知伤寒之数.或弗能无遗憾也.熏虽暗劣.外台秘要.所言方证符禁灼灸之详.颇有所祖述.然谓针能杀生人.而不能起死人者.则一偏之见也.又下此.则钱乙庞安时许叔微.叔微在准绳尺寸之中.而无所发明.安时虽能出奇应变.而终未离于范围.二人皆得张机之粗者也.惟乙深造机之阃奥.而撷其精华.建为五脏之方.各随所宜.肝有相火.则有泻而无补.肾为真水.则有补而无泻.皆启内经之秘.世概以婴孺医目之.何知乙之浅哉.其遗书散之出于阎孝忠所集者.多孝忠之意.初非乙之本真也.又下此.则工谷张元素.河间刘完素.睢水张从正.元素之与完素.虽设为奇梦异人.以神其授受.实闻乙之风而起者.若从正则又宗完素者也.元素以古方新病.决不能相值.治疾一切不以方.故其书亦不传.其存于今者.皆后来之所傅会.其学则东垣李杲深得之.杲推明内外二伤.而多注意于补脾土之说.盖以土为一身之主.土平则诸脏平矣.从正以吐汗下三法.风寒暑湿火燥六门.为医之关键.其治多攻.其剂多峻厉.不善学人杀人.光素论风火之病.以内经病机气宜十九条.着为元病式.简奥粹微.有非大观局诸医.所可仿佛.究其设施.则亦不越补攻二者之间也.嗟乎.自有内经以来.医书之藏有司者.凡一百七十九家.二百九部.二千二百五十九卷.他未遑深论.即今所论者言之.世之医师.果能尽心于斯否乎.脱或未尽心于斯.则夫起度量.立规矩.称权衡.合色脉之属.焉能察而行之.不至以人命为戏也.几希矣.虽然亦有要焉.逆与顺之谓也.曰升降.曰浮沉.吾则顺之.曰温凉.曰寒热.吾则逆之.果能此道矣.则去夫先医之所治.虽不中.不远矣.乌伤.贾思诚.濂外弟也.尝同濂.师事城南闻先生.学治经.久之复受医说于彦修宋先生.治疾有奇验.荐绅间多为赋诗.而属濂以序.濂为直疏历世群书之得失.而最思诚以学人如此.
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