从今年1月1日起，全省统一的城乡居民医保制度全面实施，河南城乡医保正式并轨。医保怎么报、怎么就诊?待遇有啥变化、转诊转院手续怎么办理?
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是的。
从2017年1月1日起实行的医保政策，打破城乡户籍限制，城乡居民享受统一待遇。
·用药范围更广
纳入报销范围的药品达到2513个品种，相比以前增加了不少。
·增加了儿童专用药
这次的医保调整，增加了不少儿童专用药，把适合儿科的剂型（比如口服液体剂、散剂、颗粒剂等）都加到医保中，还加了仅限儿童使用的药品。
具体纳入了哪些药，这些项目种类非常多，很难记，最简单的方法，就是带上医保卡，缴费时直接出示医保卡，符合固定的项目系统会自动按比例报销，非常方便。
·医疗服务项目更丰富
共计4441项，其中，肝移植、脊柱侧弯矫正术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目，由全部自费调整为医保基金准予报销。
普通门诊看病，变化不大。按照郑州市此前规定，年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元，这次调整到150元，没有起付线。调整后门诊报销比例提高到了45%。
符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的，都可以按比例报销，越到基层报销比例越高。
医保目录中甲类项目，都是最常见的药物和检查，比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等，此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影（就是常用的拍胸片）、牙片、心电图、检查也都在报销范围内。
原城镇居民社会保障卡继续使用。
原新型农村合作医疗卡、本、证作为过渡性措施也可继续使用，以后社保卡将逐步换发。
由于目前系统需要一个缓冲期，所以在4月1日前，都是按照新政策进行报销，但是城镇居民医保和新农合还使用各自的系统，4月1日后有望统一。
参保人员需转往参保地以外市级及以上医疗机构住院的，应到参保地确定具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院证明。
需再次转院的，应由所住医疗机构开具转诊转院证明，参保人员凭证明向参保地医保经办机构备案后即可转诊转院。
需要提醒的是，转诊转院一个治疗周期原则上不超过3个月，超过的，应向参保地医保经办机构申请办理延期手续。同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的，第二次及以后不再办理转诊证明，经参保地医保经办机构备案即可。
参保人员因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关手续的，应当在入院后7个工作日内向参保地医保经办机构补办相关手续。未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算;应由个人支付的医疗费用，由本人与定点医疗机构结清。
参保居民在异地就医即时结算定点医疗机构住院的，其医疗费用可通过异地就医平台即时结算。
在非即时结算定点医疗机构住院的，医疗费用先由个人垫付，随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销。
1.重特大疾病保障范围又纳入43个病种
将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种，纳入第一批全省重特大疾病保障范围。
儿童白血病、唇裂等33种疾病纳入住院重特大疾病保障范围
终末期肾病、血友病等10个门诊病种纳入第一批全省重特大疾病保障范围
2.新生儿办医保更便捷
新生儿出生当年，只要父母参加了基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。
注意，这个政策分为两种情况：
第一，母或父参加城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份（母或父只可选择一方）享受出生当年城乡居民医保待遇；
也就是说，父母是参加城乡居民医保的，孩子直接凭证明以父或母身份享受当年医保待遇。
第二种情况，父母不是城乡居民医保参保人员的新生儿，按规定到经办机构办理参保手续，从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇，新生儿出生当年参保个人不缴费。
也就是说，父母可能是参加的省、市职工医保等，必须在新生儿自出生之日起3个月内到社区办理报备，并且缴纳下一年的费用。
报备这一条千万不要忘了，并且期限是3个月啊。
另外，不管是哪种医保，不用交费的只是新生儿第一年，往后要想继续享受，千万别忘了提前交下一年的费用。
另外还有两点需要注意的是：
（1）有人挂号时候给孩子写的名字是“某某某之子”，有时候写“某某某之宝”，这种写法最好统一，不然在一个年度内累计报销的时候，就不能按照一个人累计了。
（2）新政策规定孩子可以随妈或者随爸，最好开始随妈就一直随妈，随爸就一直随爸，不能这次去医院带着妈妈的身份证就随妈，下次带着爸爸的就随爸，也是不能累计到一个人头上报销。
3.城乡居民大病保险起付线和最高报销额均调整
（1）起付线统一调整为1.5万元
将城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元，统一调整为1.5万元。
（2）最高支付额度提高至40万元
将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元。
4.报销金额最高提至55万元
城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元，较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高。
5.可选择的医疗机构数量更多
将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保定点管理范围。
全省定点医疗机构较原城镇定点医疗机构增加5.8万个(主要在乡、村两级)，较原新农合定点医疗机构增加900个。
6.14岁以下孩子住院起付线减半
按照分类，不同种类的医院住院起付线和报销比例不同。
以郑州儿童医院为例，属于二类定点医疗机构，起付线1000元，原先城镇居民医保不分段，合并后分段报销比例为1000-5000元60%；5000元以上70%。
14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半；其他参保居民年度内在二类以上（含二类）定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。
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来源丨河南商报（hnshangbao）
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