鹤膝风指病后膝关节肿大变形,股胫变细,形如鹤膝者。该病多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成,致肌肉日瘦,肢体挛痛,久则膝大而腿细,如鹤之膝。中医记载治疗此病,以《续名医类案》卷十九记录较为详尽。于后世颇有裨益。现代医学认为此病为多位骨结核之消耗性疾病。治疗起来很棘手。现举一病历,与同仁一起分享。
周某,女,30岁,半年前患“重感冒”,经前以麻黄汤治疗后大汗出,但汗出后身痛不解,特别是髋骨以下疼痛最为突出,痛如针持,骨骼疼痛更为严重,踝骨痛不可忍,不能步行,经数月治疗,其痛有所减轻,唯膝骨骼处疼痛加剧,肿势宽大如盘,伸缩不得,并逐渐红肿高耸,日夜呻吟于床褥间,身体逐渐消瘦,望气色,颜面萎黄,察其形,鸠形面目,诊其脉,沉细而数,舌质鲜红而干,小便黄赤,大便燥结。余思,依据上述,该病桂枝汤证误投,汗出过多,火邪伤心,血中津液受其消烁,致使津枯血燥,法当缓解拘挛,定痛消肿,处以苦甘相济之芍药甘草汤加木瓜续断治疗。
白芍30克 炙甘草30克 木瓜18克 续断18克
芍药甘草乃肝脾二经要药,舒通经络,调和营卫,木瓜理气消肿而定痛,续断舒经和血以养肝,共凑舒筋和络,消肿定痛之功,连服5剂,痛止肿消,两足伸缩自如,再投以连珠饮(苓桂术甘汤合四物汤)加黄芪、续断连服数剂而愈。
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