以前跟师学习时,遇到一个结节性痒疹的女性患者,不到四十岁的年纪,却被顽固性瘙痒折磨了七八年。该患者皮肤上布满了黄豆大的硬结,硬结里异常瘙痒。挠!挠!挠!皮肤上出现一道道血痕,但一点都挠不到痒处。这种痛苦,让她几乎崩溃。
说起皮肤病的瘙痒,一般都是夜间比白天要严重得多,因此很多患者都是在安静的夜里被折磨得痛不欲生,而且皮肤病的瘙痒会因为抓挠而加剧,形成“瘙痒—搔抓—更加瘙痒”的恶性循环。
一些慢性反复发作性皮肤病,比如慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等,西医也并没有完善的治疗方案,常常是内服西药配合外用激素类药膏,或者加上冷冻、封包等一些物理疗法,其价格昂贵、副作用大,并且疾病的反复发作常常令患者失去信心。中医在上述疾病的治疗中,其疗效越来越受到认可与重视。
文章开始提到的那位被顽固性瘙痒困扰很多年的结节性痒疹患者,老师在诊断过后,为其处方中药汤剂10剂,嘱其每日早晚饭后1小时温服。10天以后,那位患者来复诊,很激动地跟老师反映:“大夫,我吃了这药以后还真挺管用,现在痒得没那么严重了,晚上可算能睡个好觉了!真得感谢您!”老师又问道:“如果原先的瘙痒一共有10分的话,你觉得好了有几分?”患者略思考后回答说:“好了7分或8分吧,我觉得是。”于是老师对处方略作调整,嘱患者继续服用。
七八年的顽固性瘙痒,10剂药下去就能有这么明显的效果,笔者当时感觉很不可思议!后来老师告诉我,这个方子叫“全虫方”,是近代著名的中医皮肤病泰斗赵炳南前辈的经验方。原方组成为:全蝎6g,皂角刺12g,猪牙皂角6g,刺蒺藜15~30g,炒槐花15~30g,威灵仙12~30g,苦参6g,白鲜皮15g,黄柏15g。方中全蝎息风解毒、散结通络,皂角刺辛散温通、消肿托毒,刺蒺藜祛风止痒,威灵仙通行十二经而散风祛湿、疏风通络,白鲜皮、苦参清热燥湿、散风止痒,黄柏、槐花清热燥湿、凉血解毒以清理肠胃之湿热。
此方具有祛风止痒、除湿解毒的功效,常用于治疗慢性顽固瘙痒性皮肤病,如慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等,是很多中医皮肤科大夫临床常用的验方。笔者在临床运用时,一般以皮肤病慢性顽固性剧烈瘙痒伴皮损局部增厚、硬结为外在指征,综合中医四诊合参给予加减应用。需要注意的是,对于老年人和儿童等人群应酌情减量使用,对于皮肤病属血虚风燥者不宜使用。
文章仅作科普,并供同行参考。患者应在医师指导下治疗,不可盲目照搬。
(作者豆蔻,北京中医药大学硕士在读)
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