麻黄类方（二）葛根汤

二、葛根汤

原文：1．太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。（31）

2．太阳与阳明合病者，必有下利，葛根汤主之。（32）

3．太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（《金匮要略》第二篇第十二条）

组成：葛根四两、麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、生姜三两（切）、甘草三两（炙）、芍药二两、大枣十二枚（掰）

煎服法：上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。余如桂枝汤将息及禁忌，诸汤皆仿此。

发挥：葛根汤原用于为高热，恶寒，伴有项背不舒的外感风寒，经脉枢机不利证。此方是在桂枝汤的基础上加上葛根以解津液不能上乘而出现的经脉不舒，加麻黄以加强其外散风寒的能力。

所以葛根汤证还有一个明显的特征，就是口渴，甚至鼻干，都源于津液不能上乘。

葛根汤常用于外受风寒，经脉不利的颈椎病，表现为颈部僵硬不舒，多用葛根汤加威灵仙，鸡血藤，郁金等药。

病案：患者陈某，男，45岁，街头买卖人。冬天时经常落枕，经当地检查确诊为颈椎增生。经用牵引、针炙、理疗等，疗效不佳。后来求用中药治疗。诊见虽年过不惑，但仍体质壮实，头颈强痛，酸麻。平时不易出汗，舌红，苔白，脉浮有力。症属太阳经脉不舒，治用葛根汤原方。

葛根30g 麻黄9g 桂枝12g 白芍15g 炙草9g生姜3片 大枣4枚

水煎服，并嘱第一剂务需温服取汗。连用三剂每日一剂。服后头项强痛大减。后用原方稍事加减连服一个月，症状解除。但拍片增生仍在，未见变化。

再发挥：因葛根汤可治疗太阳与阳明合病，治疗阳明经的慢性鼻炎，其症寒可合麻黄细辛附子汤，其症热，可合麻杏石甘汤，随症加减，多有疗效；也可治疗太阳经的风寒腰疼。