导读：患者以上下大牙均作痛，恐拔不胜拔，遂来中医院服中药，以免拔牙之苦。
大补阴丸加味治肾虚阴火上炎牙痛
范某，女，40 岁。患牙痛已旬日，曾去某口腔医院诊治，先是内服药，无效，旋谓须拔去痛牙，彻底治疗。患者以上下大牙均作痛，恐拔不胜拔，遂来中医院服中药，以免拔牙之苦。症见满口上下大牙热痛，得冷水漱口痛稍缓，入夜疼痛更不可忍，脑如刀割针刺，想跳窗自尽，痛不欲生，连续三个夜晚无法入睡，舌质红，脉洪数。
辨证：虚火上炎牙痛。
治法：滋阴补肾。
处方：大补阴丸加味：
生地24g，炒知母12g，盐水炒黄柏12g，龟甲15g，怀牛膝15g，地骨皮12g。三剂，水煎，分三次服，每日一剂。
药服一剂，牙痛减其大半，夜能入睡2 小时。三剂服完，牙痛痊愈。嘱续服知柏地黄丸以调理善后。
诊治心得：本案为肾虚阴火上炎牙痛证。齿为骨之余，髓之所养，故齿痛属肾。牙痛不仅要治牙，更重在治肾。大补阴丸重用生地黄以滋肾补阴;补阴必先泻火，故用黄柏、知母以泻火，以保存阴液;龟甲潜阳;怀牛膝、地骨皮引火下行。此方治阴火牙痛为治本，确系有效良方，即知柏地黄汤亦不及此方之效速。予用此方治牙痛病，屡用屡验，治愈不下数十人，亦有患者去口腔医院将痛牙拔去，而痛仍不止者，就予诊治，仍以大补阴加减化裁服之而愈。阴火牙痛，本方可操十全之功。
清胃散加减治风火牙痛
李某，男，30 岁。患者上下牙作痛，牙龈红肿，不能咀嚼食物，腮肿而热，口出热气，有臭味，口渴喜冷饮，大便秘结，剧痛时以冷水漱口牙痛稍减;舌红，苔干黄，脉滑数。
证属风火牙痛，法宜清火泻热。拟清胃汤加减：生石膏62g，炒知母15g，丹皮12g，酒黄芩15g，生地黄24g，升麻6g，玄参15g，大黄6g。
三剂，水煎，分三次服，每日一剂。药后牙龈肿消，痛减大半，大便解，腮肿亦消。继以玉女煎加减调理而安。
诊治心得：本案为阳明胃火炽盛牙痛证。齿属肾，足阳明之脉贯络于齿上龈，手阳明之脉贯络于齿下龈，故上下龈属胃。方用生石膏、知母、大黄、黄芩以泻火;生地、玄参以育阴;升麻载药上行并止痛，此治阳明胃火釜底抽薪法也。
名家简介
熊寥笙（1905—2010），重庆名老中医，从事中医70余春秋，医理精深，医技精湛，医德高尚，重庆中医界有口皆碑。他一生喜读《内》《难》二经，精通《伤寒论》《金匮要略》及《温病条辨》等中医经典，对温病惊、厥、闭、脱等危重症的辨证及治疗论述尤深，善用经方治病。当年找他看病的患者排成长龙，熊老双手号脉，每天诊病百余人，在中医院里堪称一绝。
本文来源于《熊寥笙中医难症诊治心得录》。
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