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中医眼科常用药对(一)治疗风寒犯目、目痛干涩、迎风流泪等

药对是由两味中药组成的必须同时遣用的惯用 药组,绝大多数是将性味功能相同或相近的药物一 起使用,以相辅相成,加强疗效;也有的是把性味功 效不同的中药相互配伍,产生相反相成的特殊作用。 娴熟地运用药对是中医临证处方的基本功,它不仅 能提高中医师遣方选药的效率, 而且还是一个医师 医疗经验的体现。 《中医方剂临床手册》列举了 209 个药对,最常用的有 93 对,其中许多也是眼科常 用的药对。 为探讨眼科药对的应用规律,笔者综合分 析中医眼科学教材和中医眼科临床专著中的眼科专 方,结合自己的临床经验,提炼出了 22 个最常用的 药对,包括自己的经验药对 6 个,现简述如下。

荆芥、防风

这是较平和的辛温发散药,以疏风止痒见长,眼 科多配合辛凉解表药和清热泻火药,以疏风清热治 疗目赤痒痛,如清肝散、金露散等(《明目至宝》),在眼 科诸类方剂中有 20 多个方子用了这一药对。也可同辛 温解表、温经通络药配伍治疗风寒犯目,或寒滞目络 引起的目痛干涩、迎风流泪,如防风散(《明目至宝》)。

桑叶、菊花

二药具有疏风清热明目的作用,这是古今眼科 著作中应用较多的一个药对,常用于夏秋暴风客热、 天行赤眼,如清明眼药水(《中医眼科常用中药手 册》)、复方三黄眼药水等。

密蒙花、菊花

两者合用能清热明目,广泛用于外感风热、肝郁 化火、阴虚火旺所产生的眼目干涩、灼热昏花之证。 如 清凉散(《明目至宝》),密蒙花散(《目经大成》)。笔者 常与丹栀逍遥散合用,治疗中老年肝郁化火疗效很好。 此外,在陈氏驻景丸方(《中医眼科六经法要》) 中加入本药对可治疗肝肾不足兼郁热的视瞻昏渺。

荆芥、薄荷

此药对具有轻清疏散的特点,用于外感风热、 郁热化火上犯于目引起的睑眩赤烂、目赤肿痛、灼 痒眵粘。 如拔云退翳丸(《中华人民共和国药典》)。 《明目至宝》把该药对与凉血四物汤合用治疗妇女 经期或产后赤眼,笔者体会疗效可靠。

银花、菊花

这一药对常作为眼科清热解毒的首选药对,菊 花也可用野菊花,或与苦寒泻火药,或甘寒清热药合 用治疗暴风客热、天行赤眼、黑睛生翳等。

木贼、蒺藜

此药对具有疏风清热退翳的作用,尤其对新翳有 较好效果。 用于聚星障、头风痛兼目眶痛。 这是笔者 常用的一个药对,习惯在石决明散(《普济方》)中加 入该药对,治疗角膜炎、虹膜睫状体炎、石灰烧伤等。

蒺藜、沙苑子

两者一清一补相互配伍,补肾平肝,用于肝肾不 足、肝阳上抗虚风上扰的青光眼、白内障、眼底病等。 单纯做蒺藜粥(《粥谱》)用于以上疾病,常服可滋养 明目。

石决明、决明子

两味药均能入肝经,清肝平肝明目。石决明以平 肝潜阳为主,决明子以清肝泻火见长,常用于肝火上 炎的角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼、急性视神经炎, 如石决明散。 大便干燥者尤为适宜。

神曲、磁石

磁石潜阳安神,反佐以神曲顾护胃气,克制其重 坠伤胃的副作用。原是中医内科潜阳安神的药对,西 安市眼科名老中医李霜诚认为此药对有明目作用, 常用于治疗视神经萎缩及慢性青光眼,证属肝阳上 亢,见目昏、失眠烦躁者,笔者临床应用体会有效。

天麻、防风

二药皆为风药中之润剂,有平肝熄风作用,可治疗肝阳化风引起的胞轮震跳、高风雀目、五风内障、 视瞻昏渺,尤适用于兼高血压者,如自拟疏风汤(天 麻、防风、蒺藜、沙苑子、石决明、决明子、夜明砂、车 前子、麦芽、熟地黄、丹参、茯苓等)。

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