灵道、通里、阴郄、神门四穴的主治作用有何异同？

灵道、通里、阴郄、神门四穴均属手少阴心经,位置靠近腕后尺动脉处。近豌豆骨后为神门,向后依次各隔五分为阴郄、通里、灵道。在全身经穴中,算是部位最集中的几个,其主治作用也比较接近，但又有各所长。

灵道、通里、阴郄、神门均有宁心安神的作用,临床上可用于心悸、怔忡、失眠、健忘、癫、狂、痫等神志病。四穴还可用于暴喑不能言,治疗音哑、失语等症。四穴的主治作用除了这些共性之外,还有着它们各自的特点。

(1)神门 神门穴是手少阴心经的原穴,也是治疗心经疾患的要穴,其宁心、安神的作用最为人们所注重;它还可以治疗精神病,发挥开郁、宁神的作用。如《通玄指要赋》说:“神门去心性之呆痴。”《玉龙歌》中也有:“神门能治痴呆病,转手骨开得穴真。”痴呆,似指抑郁型精神病。《百症赋》:“发狂奔走,上脘同起于神门”,则是指神门与上脘同用于躁狂型精神病。

(2)阴郄 神门直后五分为阴郄,原称手少阴郄,是手少阴心经的郄穴。《针灸甲乙经》以治“寒嗽、吐血逆气、惊、心痛”;《外台秘要》以治“痫、失音、不能言”;《标幽赋》:“泻阴郄止盗汗,治小儿骨蒸。”盗汗为虚阳浮越,本穴能养阴安神而收敛浮阳。

(3)通里 通里在神门后1寸,为手少阴络穴。其络“循经入于心中,系舌本,属目系”,根据这一联系,本穴可治心,舌、目方面的病症。“实则支膈,虚则不能言。”支膈是指心胸部胀闷。《外台秘要》治热病、心中懊侬、善恐、头眩痛、面赤、癲、心中悸等。《玉龙歌》:“连日虚烦面赤妆,心中惊悸也难当;若须通里穴寻得,一用金针体便康。”《玉龙赋》也载:“通里疗心惊而即瘥。”因为是手少阴之络别走手太阳经,故本穴有调和两经气血的作用。手太阳经的循行从手走头,所以惊悸怔忡病,伴有头痛、眩晕、眼花、胃部压重感等症者,取通里穴更为适宜,由于它的主治范围包括了这些头面疾患,同一般取用神门穴仅以镇静安神为主者稍有不同。

（4）灵道 灵道在神门后1.5寸。《千金方》“主心痛,悲恐,相引瘛漎”;《外台秘要》“主臂肘挛,暴喑不能言。”在四穴中,灵道穴的应用范围较小。

以上四穴的主治作用对比如下:

从上表中可以看出，四穴有类似的主治作用，其中通里的应用最广，而灵道最狭。神门以宁心安神为主，而阴郄则以养阴止汗见长。

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