许乐讲食管炎和胃炎

编者按：有些人吃饭时会有反酸、反胃的症状，这是肠胃道疾病的反应，下面通过视频专家来讲解下此类现象的原因，以及一些治疗的方法。

本期节目请到的嘉宾是许乐，主题是小心会变癌的炎症(1)，主要介绍食管炎、胃炎、胃食管反流、非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴瑞特食管等内容。

下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：

食管炎，又名食道炎，其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

防治：

1.去除病因给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2.抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重、0.1～0.3毫克，或氧化镁0.2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次/gl。呕吐时，口服胃复安，每千克体重0.2—0.5毫克，2～3次/天。

3.抗菌消炎肌注青霉素、链霉素，2次/天;地塞米松，每千克体重0.125～1.0毫克，1次/天。真菌感染时，静注两性霉素B，每千克体重0.5毫克，隔天1次。

中医治疗

1.情志不畅型症

见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。

2.肝郁化热型症

见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。

3.脾虚气滞型症

见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。

常见的胃食管反流病分为三大类型：非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴瑞特食管。

注意：

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本期嘉宾介绍

许乐

许乐，主任医师，消化科主任。1983年毕业于中山医科大学医学系。长期从事临床、教学、科研及中 央领导保健工作，具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。掌握本专业国内、外发展动向，熟悉消化系统疾病包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗，特别在反流性食管炎，胃炎、胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，急性胰腺炎，肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗，如胃、结肠息肉内镜下切除、胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、经皮内镜胃造瘘、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗、消化道出血各种内镜止血治疗等。曾去日本、澳大利亚、奥地利接受短期培训。多次参加国际间医学交流。2002年至2003年作为访问学者在美国杜克大学医学中心临床学习一年，获美国杜克大学临床消化病学资质证书。曾在《中华消化内镜杂志》、《中华消化杂志》、《中华老年医学杂志》等核心医学期刊发表论文多篇，并参与消化系统疾病专著的编写。