早期食管癌及良性病变结肠代食管术长期预后良好

食管切除术后通常采用胃重建替代部分食管，该方法只需单纯吻合，简单易行。当胃不合适用于代替食管时，结肠食管重建便是首选。然而，食管切除后结肠重建的棘手之处在于需做三处吻合，且重建后吻合处的血供至关重要。

迄今为止，食管切除后结肠重建的长期疗效，还未见明确的报道。鉴于此，来自美国南加州大学凯克医学院的 Christina L. Greene 教授等进行了一项，旨在评估食管切除后结肠重建 10 年或以上患者的生活质量及营养状况，文章最近发表于 ATS 杂志上。

该研究纳入了 1975 年 8 月至 2003 年 4 月行食管切除术后结肠重建的共 79 例患者，63 例（80%）患者平均随访 13 年，其中恶性肿瘤患者 45 例，良性疾病患者 18 例。48% 患者行切断迷走神经干的食管切除术，44% 患者行保留迷走神经干的食管切除术，8% 患者经食管裂孔切除。

中位胃肠道生活质量指数（GIQLI）评分为 3-4 分；SF-36 生活质量量表（RAND Corp,Santa Monica, CA）所有的结果都大于等于已发布的正常均值。大部分患者术后无吞咽困难（89%）、返流（84%）、胃灼热（84%）等症状。

该研究发现，最常见的餐后症状是早期的饱腹感（40%）。90% 患者的身体质量指数（BMI）亦在正常参考范围内。30 例患者行食管胃十二指肠镜检查，平均随访 6 年，证实术后残余食管并无 Barrett 化生。7 例患者因结肠冗余而再次手术。

该研究表明，食管切除后结肠重建代食管患者的长期疗效及生活质量令人欣慰，大部分患者术后长期随访无吞咽困难，仅少数因结肠冗余而二次手术。所以，对于早期食管癌及良性病变患者，应鼓励行食管切除结肠重建代食管术。