【导读】目前，由于国内新冠疫情多点频发，防控形势异常严峻。焦作市卫健委组织市感控专家多次进行修武抗疫复盘总结，总结抗疫工作中的经验与做法，几易其稿，形成这套包含制度、职责、规范、流程、预案及督导检查标准等相关实战内容的《新冠肺炎集中隔离医学观察点感染防控实战手册》。由于时间紧，任务重，这个集中隔离医学观察点感控手册近日刚完成，先紧急试用，供感控通道参考，为我国打赢疫情防控 阻击战，今快实现动态清零贡献力量。有不足地方便于及时纠错、修订。（2022-5-8）
序 言
新冠肺炎是近百年来人类遭遇的传播速度最快、感染人数最多、影响范围最广的全球性突发性传染病。在这些疫情处置过程中，从集中隔离医学观察点发现感染者的占比显著上升，凸显了集中隔离医学观察点在及早发现感染者、阻断新冠病毒的社区传播、防止疫情扩散等方面发挥着至关重要的作用。
中国在抗击新冠肺炎方面，从效率到质量，都取得了最为突出的成效，得到了广泛赞誉。可是今年年初以来，吉林、香港、西安、上海、北京和我市修武等地先后突发的疫情再次提醒我们，疫情形势依然严峻，抗击新冠任重道远，决不可以掉以轻心。针对当地实际情况，编写一套《新冠肺炎集中隔离医学观察点感染防控实战手册》，仍是十分必要的防疫任务。
日前，在经历了严峻疫情之后的修武县按下了复工复产的“快进键”后，我市卫健委组织市感控专家多次进行修武抗疫复盘总结，总结抗疫工作中的经验与做法，几易其稿，形成这套包含制度、职责、规范、流程、预案及督导检查标准等相关实战内容的《新冠肺炎集中隔离医学观察点感染防控实战手册》。
实践产生理论，理论指导实践。请各级医疗机构在使用本手册之前，先认真学习国家隔离点手册相关理论依据，再参考修武隔离点抗疫实战经验，并结合本区域实际，合理改建新建集中隔离医学观察点，把软件建设和硬件建设更好地结合起来，做到未雨绸缪，合理使用，强化各种感染防控措施的有效落实，把疫情扩散控制在萌芽之中，保障人民群众的生命安全。
焦作市卫健委主任:杨吉喜
二〇二二年四月三十日
前 言
本手册内容依据国家《大型隔离场所建设管理卫生防疫指南（试行）》、《新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南》、《新冠肺炎疫情隔离医学观察指南》、《新冠肺炎疫情消毒技术指南》、《集中隔离医学观察点设置标准及管理技术指引》、《集中隔离医学观察场所中国专家共识（草案稿）》等，提炼于修武实战经验的制度职责、感控流程、应急预案、感控督查表等各个方面，内容全面，针对性强。手册中提出来的措施和要求，在指导修武县新建改建19个隔离点、培训346名工作人员、帮助修武守住4128名被隔离人员院感底线、全面遏制疫情传播、迅速达到动态清零的具体防疫过程中，得到了有效性的实践检验。可以作为集中隔离医学观察点的布局流程改造、感染防控知识与技能的培训考核的参考依据；可以用于指导全市集中隔离医学观察点的规范管理，提高工作人员感染防控能力与水平；可以促使医务人员个人防护、环境清洁消毒、感染防控工作流程、操作规范等措施的有效落实，为打赢新冠疫情防控阻击战及歼灭战提供理论依据。
焦作市卫健委副主任:薛慧庆
二〇二二年四月三十日
集中隔离医学观察点医疗废物处理制度
1、医务人员按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。
2、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用包装袋或容器内，包装袋和容器应符合《医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定》。
3、医务人员在盛装医疗废物前，应当对包装物或容器进行认真检查，确认无破损、渗液和其它缺陷。
4、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。
5、盛装医疗废物的每个包装物或容器外，表面应当有警示标记或中文标签。
6、放入包装物或容器内的感染性废物，病理性废物，损伤性废物，不得任意取出。
7、医疗废物管理专职人员，每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按照规定的路线运送至临时贮存室；运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行洁和消毒。
8、临时贮存室的医疗废物，由专职人员交由指定的专门人员处置，并填写危险废物转移联单。
9、医疗废物转交出去以后，专职人员应当对临时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并做好记录。
集中隔离医学观察点医疗废物暂存点管理制度
1、认真执行《医疗废物管理》条例。
2、暂存处有醒目的医疗废物警示标志。
3、有专职或兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。
4、根据医疗废物的类别，医疗废物应分别存放在容具内，不得混装，存放设施工具上应有明确的标示。
5、暂存处封闭设施完善，无鼠、蚊蝇、蟑螂。工作人员随时关好大门，防止无关人员进出。
6、医疗废物转交出去后，及时对暂存点、存放设施进行清洁消毒，并作好登记。
7、定期检查暂存处医疗废物存放容具，对破损的应及时更换。
8、交接手续，在转送联上签字，并对留存联保存备查。
9、暂存处工作人员要作好自我防护措施，防止被医疗废物刺伤、擦伤，一旦发生，应立即处理，并及时报告相关部门。
10、严防医疗废物流失、泄漏，一旦发生，应按照应急方案进行处理。
集中隔离医学观察点卫生防疫要求
1、居住期间，应当尽可能减少直接接触，近距离接触时需做好佩戴口罩等个人防护措施。
2、所有观察对象在观察期间不允许与其他观察对象接触。除工作人员外，严格限制人员进出。
3、应定时开窗通风，并根据气候条件适当调节开窗时间；使用空调系统通风时，应选择分体空调。
4、每天对走道、楼梯等场所进行2次消毒，至少清理1次垃圾，必要时及时清理。隔离期间房间和卫生间可由隔离人员自行消毒。
5、加强隔离医学观察点食品卫生安全管理，做好生活保障。
6、严格按照标准做好隔离场所医疗废弃物的处置和粪便污水的消毒处理，有效降低疾病的传播风险。
7、物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒2次，受唾液、痰液等污染随时消毒。消毒时用有效氯为500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦净。
8、餐具首选煮沸消毒15分钟，也可用250mg/L～500mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分钟后再用清水洗净。
9、拖布和抹布等卫生用具应当按房间分区专用，使用后用1000mg/L含氯消毒液进行浸泡消毒，作用30分钟后用清水冲净，晾干存放。
10、单人隔离使用的厕所便池及周边可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，作用30分钟。厕所门把手、水龙头等手经常接触的部位，可用有效氯为500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦净。
11、出现病例的房间、设施及物品在疾控部门指导下由专业人员进行终末消毒。
12、解除隔离观察转出后的房间、设施及物品，由观察点工作人员进行清洁和消毒。
13、隔离场所所有垃圾包括观察对象餐盒、生活垃圾等均应当装入黄色医用垃圾处理袋内，按医疗垃圾要求，每日集中回收至隔离点垃圾贮存站。隔离场所贮存垃圾可根据实际贮存量每2～3天由医疗废物处置单位用专车进行回收处置，并做好日期、数量、交接双方签名登记工作。
14、无独立化粪池，则用专门容器或粪便池收集排泄物，消毒处理后再排放，消毒方式参照《新冠肺炎疫情消毒技术指南》中粪便与污水消毒方法。
1、医护人员要登记所有隔离对象基本情况，全面落实集中隔离人员健康监测工作，每天早、晚对其各进行一次健康状况监测，并做好记录。鼓励使用新技术手段对隔离人员开展体温监测，了解其是否有基础疾患，保障隔离期间的正常用药。
2、在监测过程中发现隔离对象出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状时，应当及时报告，并按规定立即转至定点医疗机构。
3、隔离场所心理辅导人员要及时向隔离人员提供心理支持、心理疏导等服务，缓解隔离人员的负面情绪，预防与减轻疫情所致的心理困顿，防范心理压力引发的极端事件。
1、集中观察点工作人员工作期间应当做好个人防护，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套，与被隔离对象保持 1 米以上距离。如转运病人或因其他工作需要与被隔离对象近距离接触时，应当佩戴N95 口罩。工作后注意洗手和消毒。
2、医护人员要加强对现场消毒人员培训，确保现场消毒人员能够正确进行个人防护、消毒剂配制、手卫生，规范开展消毒操作。
3、保洁或消毒人员在配制消毒液时，应当穿戴医用外科口罩、乳胶手套、护目镜或防护面屏、工作服等。
4、所有工作人员应做好健康监测和定期核酸检测。
1、集中医学观察场所内部根据需要合理分区和设置通道（“三区两通道”）。
（1）“三区”。指生活区、医学观察区和物资保障供应区等，不同区域之间应有严格分界，需采取物理隔断方式进行隔离，并设置明显标识。
（2）“两通道”。应包括工作人员通道和隔离人员通道。两通道不能交叉，尽量分布在场所两端，并设置明显标识。
（3）医疗废弃物暂存点。应在观察点设置医疗废弃物暂存点，由专人管理，有明确警示标识。按《医疗废弃物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，及时清运。
2、设施与条件要求。观察对象独立房间和独立卫生间，应当具备通风条件，窗户限位，满足日常消毒措施的落实。房间内及楼层的卫生间均配备肥皂或洗手液、流动水和消毒用品。每个房间在卫生间和生活区各放置一个垃圾桶，桶内均套上医疗废物包装袋。
3、无独立化粪池，则用专门容器或粪便池收集排泄物，消毒处理后再排放，消毒方式参照《新冠肺炎疫情消毒技术指南》中粪便与污水消毒方法。
1、组织保障。当地政府组织卫生健康、公安、文旅、消防、应急管理、疾控机构、医疗机构等相关单位，建立协调机制，明确职责，分工协作。
2、人员保障。根据隔离对象的数量，设置足够数量的医护人员、公安人员和服务人员等，落实重要岗位24小时值班制度。
3、物资保障。集中医学观察场所应当配备体温计、听诊器等医疗器材及口罩、消毒剂等个人防护用品和消毒产品。储备足够的防护物资（包括一次性医用外科口罩、N95 医用防护口罩、医用手套、医用防护服、医用防护眼罩等）、消杀设施和消毒药品、急救设施和药品等。保障有常见病、慢性病的观察对象正常用药，满足需要康复和看护的观察对象相应需求，提供一日三餐、热水供应、取暖、洗澡以及网络等基本生活所需。
4、安全保障。要将隔离点安全保障工作统筹纳入疫情防控总体工作部署，建立严格的管理制度，落实安全管理责任。要加强对隔离点的安全保护，安排专人负责安全巡查。加强涉隔离点不稳定因素摸排，扎实做好治安秩序维护和应急处置准备。深入排查和整改隔离点各类安全隐患，严密人防、物防、技防措施。对新建或改建的隔离点，要加强建筑施工安全和建筑材料防火安全等指导服务，一体落实消防安全措施，防范发生次生问题和安全事件。
5、信息保障。建立集中医学观察人员信息管理平台，及时交换纳入与解除医学观察人员信息，做好人员无缝对接。
6、强化督导。重点督导观察点人员配备、职责分配、规章制度建立、工作流程及记录、人员上岗前是否经过专业培训、台账建立、医疗废弃物处置、突发情况应急处置等内容。
1.确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者及其密接的密接。
2.入境人员。
3.中高风险地区返来人员、红码人员。
4.其他根据防控工作需要应隔尽隔人员。
1、疫情防控指挥部转运隔离专班统筹辖区集中隔离人员转运工作，负责调配车辆，落实转运任务。
2、卫健部门按照疫情防控工作要求，对工作人员开展疫情防控知识与技能培训。
3、转运工作人员每天进行核酸检测，工作中做好个人防护，并开展自我健康监测。
4、承担转运任务的工作人员按照疫情防控要求，严格闭环管理，工作期间不安排其他工作、不参与其他活动。
5、接到流调专班推送指令后，立即把流调人员信息推送给相关乡镇。乡镇汇总核对后确定转移人员，提前做好转运准备工作，通知被隔离人员戴医用外科级别以上口罩，并做好消毒处理。乡镇与转运隔离专班做好交接记录，并报送给信息专班。
6、上车前，工作人员要检查被转运隔离人员口罩佩戴是否规范，并用75%酒精为被转运隔离人员进行手卫生。上车后，单人斜排乘坐，转运过程中严禁相互交流，保持足够防护距离，尽量避免接触车内设施。
7、在执行任务时，要配备随车安全服务员，必要时配备随车医务人员，司机及各相关工作人员要穿戴好防护用品，防护用2一品一次一更换。具体穿戴及脱摘流程见附件。
8、转运车辆应配备防护用品、消毒剂等。每转运一次应对车辆进行严格消杀。
1、接到隔离通知后，要尽快整理好个人必需生活物品，按照防疫人员的引导，乘坐专车前往隔离点。有基础疾病人员还要带上常用药品。转运期间，规范做好个人防护，尽量不接触车辆各物体表面，不要互相交谈。
2、到达集中隔离点后，在防疫人员引导下，拿好自己的物品有序下车，配合隔离点工作人员进行信息登记，认真阅读相关管理规定，尽快入住房间。
3、在集中隔离期间，要严格遵守以下规定
（1）在隔离区域内应佩戴一次性医用外科口罩或医用防护口罩。佩戴时分清口罩的内外面、上下端，一般浅色为内、深色为外，鼻夹的位置为上端，确保口罩遮住口、鼻、下颌，且与脸部贴合。
（2）除取餐、扔垃圾、核酸检测等情况外，不要打开房门；开门时请一定戴好口罩，回房后及时做好手卫生。禁止到走廊散步、与他人聊天、交换物品、串门等行为。
（3）隔离观察者原则上不得外出，不得与其他无关人员接触，在房间内单独就餐。如特殊情况同房间入住1人以上，房间内人员要做好错时段进餐，保持一定距离等行为规范。
（4）隔离观察期间，隔离观察者每天早、晚体温测量并作好记录，主动向工作人员报告体温和健康情况。
（5）讲究个人卫生，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后用肥皂、含有酒精的洗手液和流水洗手，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。
（6）保持房间清洁，经常开窗通风，每天上、下午要两次开窗通风，每次30分钟；掌握对地面、物体表面（含氯消毒剂1000mg/L）、厕所（含氯消毒剂2000mg/L）等不同部位的消毒方法。
（7）所有垃圾都要放入黄色医用垃圾处理袋中，扔垃圾之前要扎紧袋口，放置在指定的位置。
（8）配合工作人员进行核酸采样、体温和其他症状监测，如有异常要及时报告。
（9）注意人身安全。对于在家长陪护下进行隔离的低年龄儿童，家长要把消毒剂、体温计等物品放在孩子不容易拿到的地方，要让孩子远离窗台避免跌落。
（10）尽量保持心情舒畅，如有情绪低落或其他问题，要科学对待，及时联系工作人员寻求心理支持和疏导服务。
4、隔离观察期间，如出现可疑症状（包括发热、干咳、乏力、胸闷等），应及时联系隔离点医务人员，对符合条件的及时将其转运到定点医院进行隔离救治。
5、按规定解除隔离观察，返回家中后，要配合社区工作人员做好健康监测，如果出现异常症状要及时报告。
6、对于违反隔离观察相关规定，造成疫情扩散和蔓延，危害公共安全和公众安全的，依照《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规将承担相应法律责任。
1、成立集中隔离点临时党支部，真正发挥基层党组织战斗堡垒作用。
2、集中隔离点点长要负全面责任，感控督导员协助管理。医疗人员要做好个人防护、日常消杀、核酸采集等工作。
3、入住前要核验健康码、行程码、24小时以内的核酸检测证明，主动告知是否有流行病学接触史。
4、自觉服从工作安排，遵守疫情防控各项规定。
5、接受感控上岗前培训，掌握个人防控及消毒隔离知识与技能。
6、按照规定自觉进行自我健康监测，每天提供体温及健康状况，主动接受新冠肺炎核酸检测。
7、按照集中隔离点风险等级正确选择与使用个人防护用品，清洁区采取一级防控，潜在污染区及污染区采取二级以上防护。
8、按分工要求及时完成上级疫情防控检查组要求的各项工作任务。
9、集中隔离点工作人员实行闭环管理，必须离开要经过上级部门评估和批准。
集中隔离医学观察点感染预防与控制规范
1、总体要求
（1）严禁携带非必需的私人物品进入工作区域，包括耳环、项链、手表、戒指等。在未经有效消毒的情况下，严禁将工作区内任何物品带入生活区。
（2）工作中出现发热、头晕、心悸等不适现象，请暂停工作，立刻休息，并及时上报。
2、工作人员在工作区采取的防控措施
（1）工作人员按指定的路线、指定的地点规范的穿脱防护用品。
（2）医务人员应严格遵守防护用品穿脱流程。
（3）医务人员穿防护用品期间应保持环境的清洁卫生。
（4）工作期间严格执行标准预防，及时执行手卫生，必要时更换手套。
（5）医务人员工作期间，应保持防护用品完整性。
（6）工作结束后，在规定的防护用品摘脱区域按流程逐层摘脱防护用品，全程注意做好手卫生。
3、工作区域清洁消毒
工作结束后，做好工作区域用品的清洁、消毒工作，工作台面、工作手机、对讲机、门把手、签字笔、椅子、电脑、病历夹等物体表面均使用消毒湿巾擦拭消毒，遇污染随时消毒。
4、隔离室管理
（1）为隔离人员提供口罩，指导并监督口罩规范佩戴，住院期间非必要禁止离开所在病室。
（2）指导隔离人员正确执行手卫生。
（3）督促室内除特殊天气、空气消毒外，定时开窗通风。
（4）室内物体表面均使用消毒湿巾擦拭消毒，清洁消毒方法严格按照集中隔离点环境清洁消毒制度执行。
1、消毒剂的配备
集中隔离观察点需常备：75%酒精、84消毒液、3%过氧化氢、含氯消毒片、速干手消毒剂和消毒湿巾等。注意所用消毒产品符合国家卫生健康部门管理要求，检查其批准文号、生产日期和有效期等信息。
2、消毒剂的配制
75%酒精、3%过氧化氢、含氯消毒片、速干手消毒剂和消毒湿巾等即取即用，无需配制。
3、消毒方法
（1）室内空气消毒。平常上午下午通风1次，每次30分钟。如果怀疑室内空气有污染，可选择3%过氧化氢消毒剂，使用低容量气溶胶喷雾器进行消毒，用量20毫升/立方米。密闭房间30分钟后开窗通风。如果无低容量气溶胶喷雾器，也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒，照射时间1小时。
（2）环境物体表面消毒。可选择含氯消毒剂（84消毒液或片剂）、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。医学观察区的公共区域由消毒人员每日至少清洁消毒1次；一般物体表面与地面每天至少清洁消毒1次；疫情期间，高频接触物体表面如门把手、扶手、按钮、开关、水龙头等每天至少清洁消毒3次。走道、楼梯等公共场所每天至少进行2次消毒，清理1次垃圾，必要时可增加频次。物体表面有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液（或3%过氧化氢消毒液）进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。
（3）手消毒。建议使用速干手消毒剂进行擦拭消毒，也可选择碘伏、过氧化氢等消毒剂。
（4）拖布和抹布等卫生用具消毒。应当按房间分区专用，使用后用1000mg/L 含氯消毒液进行浸泡消毒，作用30分钟后再用清水冲净，晾干存放。
（5）隔离人员污染物（患者血液、分泌物和呕吐物）消毒处理。少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液小心移除。大量污染物用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯5000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1：2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。
（6）粪便和污水消毒
具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加84消毒液或含氯消毒片，需确保消毒1.5小时后，总余氯量达6.5mg/L-10mg/L（可以使用试纸条测试）。消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005），污水需经相关检测机构采样检测合格。
无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒液，按粪、药比例1：2浸泡消毒2小时。
（7）地面、墙壁消毒。地面墙壁先清洁再消毒。清洁后用有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒1次，喷药量为200mL/平方米，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒1次。消毒作用时间应不少于30分钟。
（8）衣服、被褥等纺织品消毒。在收集衣服、被褥时应避免大幅抖动，建议按医疗废物集中处理。若需重复使用，方法一：用有效氯500mg/L的84消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗；方法二：煮沸消毒30分钟。
（9）餐具消毒
方法一：清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟。
方法二：用有效氯500mg/L的84消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
4、场所消毒方法
（1）隔离对象房间消毒。隔离对象每日须清扫房间。消毒人员每天配好84消毒液（1000mg/L和2000mg/L两种浓度，或者告知其配制方法）放在房间门口，由隔离对象自行取回，并用抹布等对房间常触摸的地方，如门把手、沙发扶手、床头、马桶等地方擦拭消毒，30分钟后再用清水擦拭干净。对可能被污染的物品表面每天消毒2次，受唾液、痰液等污染后应随时进行消毒。对可能被污染的地面和墙面可用84消毒液擦拭或喷洒消毒。房间内的厕所每次使用前、后分别投放速溶漂白精片消毒。便池及周边用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。厕所门把手、水龙头等手经常接触的部位，用1000mg/L的84消毒液进行擦拭消毒。整个房间地漏保持水封状态。
（2）电梯间等密闭空间的消毒。在无人的条件下，将空间密闭，采用3％的过氧化氢进行喷雾消毒，对电梯间内空气和表面进行消毒。使用剂量20ml/立方米，作用时间30分钟，每天2次。建议电梯按键使用硬质塑料膜覆盖。
（3）解除隔离观察转出后的房间、设施及物品消毒。由集中隔离点工作人员进行清洁和终末消毒，其居住房间、使用过的设施及物品均须做好终末消毒。物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂进行喷洒，空气使用紫外线灯照射2小时，或采用气溶胶喷雾消毒的方法，用含3％过氧化氢消毒液按30ml/立方米的剂量对密闭的房间进行喷雾消毒，作用30-60分钟后开门开窗通风，再对相关物体表面与地面进行湿式清洁，使用前进行物体表面核酸采样，检测合格后方可使用。
（4）出现病例的房间、设施及物品消毒。在疾控部门或感控部门指导下由专业人员进行终末消毒及评估。
1、处置原则
集中隔离观察点所有垃圾均按医疗废物进行处置。所有医疗废物均使用双层医疗废物包装袋分层规范封扎、消毒处理。
2、集中隔离观察点医疗废物收集
（1）包装容器
集中隔离观察点所有垃圾均应装入双层黄色医用垃圾处理袋。工作人员将垃圾处理袋分发到隔离房间前应当认真检查，确保无破损、无渗漏。同时，要求隔离对象在垃圾达到包装袋3/4时及时规范封扎，并更换垃圾袋。
（2）安全收集
工作人员（包括集中隔离观察点和医疗废物处置单位的人员）在清理、转运、处置垃圾时，至少要按照二级防护（须穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、N95及以上级别的颗粒物防护口罩或医用防护口罩、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时，应加穿防水围裙或防水隔离衣）要求做好个人防护。收集完垃圾后，要及时做好手卫生。工作人员穿戴的一次性防护用品须按医疗废物进行处理，每次脱下消毒后应放入医疗废物包装袋并扎紧袋口，随后放置于医疗废物垃圾桶，严禁挤压。
收集隔离对象的生活垃圾时，须对垃圾包装袋表面采用 1000mg/L84消毒液喷洒，在包装袋外加套一层医疗废物专用包装袋，采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保封口严密。
发现医疗废物包装袋封闭不严或有破损的，须用1000mg/L 84消毒液喷洒于封口处或破损处，再外加一层医疗废物包装袋套装封口。
工作人员在离开污染区前，应当对垃圾包装袋表面采用 1000mg/L84消毒液均匀喷洒消毒。每个医疗废物包装袋应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别等，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠'。
3、集中隔离观察点医疗废物转运
工作人员在运送医疗废物前，检查其包装袋的标识、标签以及封口是否符合要求。在运送医疗废物时，应当使用转运车或箱，封闭转运到医疗废物暂存间。每次运送结束后，可用1000mg/L 84消毒液对运送工具和暂存间进行清洁和消毒。
4、集中隔离观察点医疗废物暂存和处置
（1）集中隔离观察点应当建立医疗废物的暂存间，暂存间应当设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所的区域，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物需置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。
（2）医疗废物暂存在医疗废物暂存间的时间一般应在24小时内，最长不得超过48小时。
（3）建立医疗废物暂存间清洁、消毒记录制度。医疗废物暂时贮存库房在其医疗废物清运之后，应进行冲洗消毒，并用1000mg/L84消毒液对医疗废物暂存处地面每日消毒两次。冲洗液应排入医疗废水消毒处理系统。医疗废物暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次。
（4）建立健全工作台账。集中隔离观察点要建立完善的医疗废物登记台账。登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人等。登记资料保存三年。
（5）医疗废物集中转运至医疗废物暂存间后，统一交由有资质的医疗废物处置单位集中处理。
1、集中隔离点实行全封闭管理，设置警戒线，未经集中隔离点负责人批准任何人员不准进出接收登记隔离人员家属递送的物品。
2、集中隔离点安保人员要进行消防能力、处置突发事件能力等安全培训，全力做好集中隔离点现场秩序维护等工作。
3、集中隔离点设立警戒区，严禁无关人员进入警戒区。
4、落实人防、技防、物防“三防”措施，安排专人轮班盯守视频监控和门禁预警情况，对隔离人员实施24小时监控，隔离人员不得走出房间、串门，不得与其他隔离对象接触。如出现上述情况，及时喊话劝阻、训诫；对拒不配合的，采取强制措施。
5、隔离人员实行封闭管理，防止隔离人员异动和脱管。预防、制止违反疫情防控工作的违法行为，维护集中隔离点安全秩序。
6、做到集中隔离点消防“三到位”。消防管理要到位，消防控制室要安排专人24小时值班值守，并建立值班人员与楼层管理人员之间的有效通信；酒精等易燃品要集中存放，存放点坚决杜绝火源、电源；工作人员要加强消防巡查检查；安全出口要保持畅通，禁止从外面锁闭；集中隔离点禁止使用原配置以外的大功率用电器。消防宣传要到位，工作人员要会熟练使用灭火器、室内消火栓并能有效组织人员疏散逃生；工作人员要熟悉集中隔离点平面布置及各楼层安全疏散出口；针对性地对被隔离人员进行消防安全提示。消防演练要到位，消防救援站要对所有集中隔离点进行实地演练拉动，切实掌握周边道路、水源，并制定针对性的灭火救援预案；一旦集中隔离点发生大的有影响的火灾，提请上级部门调动周边消防救援力量进行增援。
1、集中隔离医学观察点清洁区、潜在污染区、污染区均需采样。
2、采样部位和数量
（1）房间内：采样部位：内门把手、桌面、水杯、电视遥控器、空调遥控器、枕头、床单、电源开关、空调出风口、窗台；数量要求：每个房间1管。病例所居住房间都要采样；其他被隔离人员和工作人员生活区可以按照不同楼层抽取同样数量的房间。
（2）卫生间：采样部位：被隔离人员手面、门把手、毛巾、水龙头、地漏、排气扇、电源开关、马桶按钮、台面；数量要求：每个房间1管。病例所居住房间都要采样；其他被隔离人员和工作人员生活区可以按照不同楼层抽取同样数量的房间。
（3）室外公共区域：采集部位：外门把手、走廊（放置物品处的板凳、桌面）、步梯扶手、电梯按钮等。数量要求：根据公共区的具体情况分类采样，单独1管或多管。
（4）医疗废物存放处：采样部位：垃圾桶盖、垃圾桶壁及其他手能够触摸到的部位，再结合具体情况采样。数量要求：单独1管或多管。
3、无阳性病例的集中隔离医学观察点每周采样1次，有阳性病例的集中隔离医学观察点每天采样1次。建议阳性病例的房间终末消毒前后均进行环境核酸采样。
集中隔离医学观察点医用织物处理
1、普通隔离人员使用后的医用织物按照一般感染性织物处理，使用双层医疗废物包装袋分层包扎或橘红色水溶性感染性织物包装袋规范封扎，注明隔离点名称及感染标识。
2、疑似新冠及确诊新冠患者及工作人员可重复使用的医用织物使用后用双层医疗废物包装袋规范封扎，贴上出科警示标识，注明“新冠集中隔离”，放在密闭的容器内，严禁地面堆放。由洗涤中心专车回收，先采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再专机清洗消毒处理。或使用橘红色水溶性感染性织物包装袋规范封扎，可直接投放入，专机清洗消毒处理。
3、不重复使用的疑似新冠及确诊新冠患者医用织物使用后用双层医疗废物包装袋规范封扎，贴上出科警示标识，注明“新冠集中隔离”，按照感染性医疗废物处理。
集中隔离医学观察点污水处理程序
1、污水排放测算
按照每人每天30-50L水测算或按实际取水量的80%测算。
2、投药量
（1）有化粪池设施：次氯酸钠0.5L/吨水；含氯消毒片100片/吨水；84消毒液1L/吨水。
（2）无化粪池设施：次氯酸钠1L/吨水；含氯消毒片200片/吨水；84消毒液2L/吨水。
(3)消毒接触池的接触时间≥1.5小时，余氯量6.5-10mg/L。
3、投药时间及频次
有化粪池设施：用水高峰期后1小时投药，每天2-3次；
无化粪池设施：用水高峰期投药2-3次。若污水已排放出去，建议对污水沟进行分段截流加氯消毒，作用1.5小时后，余氯6.5-10mg/L
4、注意事项
（1）消毒工作人员要做好个人防护工作，并用试纸做好余氯检测工作。
（2）规范填写集中隔离点废水消毒加药记录表（附后）。
集中隔离医学观察点核酸阳性检出者转出方案
1、集中隔离场所发现的核酸检测阳性人员，要在复核确定后 2 小时内转运至定点医疗机构。
2、接到阳性隔离人员转诊通知后，立即准备防护用品：防护服、防护口罩、帽子、手套、脚套、面屏，指导隔离人员做二级防护，等待专用负压救护车转运。
3、专用车辆到达后，首先用75%的酒精对其行李进行消毒，由工作人员安全引导到120救护车，保持1米以上距离。
4、阳性病例的房间、设施及物品在疾控部门指导下专业人员进行终末消毒及评估。
5、终末消毒后，房间进行通风30分钟，房间环境进行多点采样，进行核酸检测以评估风险。
6、立即对隔离点的所有人员进行核酸采样检测。如出现可疑交叉感染时，立即回溯流调，全面排查，评估风险；对出现交叉感染的所有风险人员重新计算隔离时间。
集中隔离医学观察点终末处理方法
参照《疫源地消毒总则》（GB19193-2015）并结合集中隔离医学观察点实际进行终末消毒。
1、空气使用紫外线灯照射1-2小时或使用超低容量过氧化氢喷雾器消毒（过氧化氢浓度3%，每立方米20毫升），其微粒可以在空气中弥漫2小时。如果有空气消毒机，可以再进行强化消毒。
2、阳性病例物表包括床单、被罩、枕套、窗帘等可以按医疗废物处理；阴性病例物表使用1000mg/L含氯消毒剂大量喷洒后，再使用1000mg/L含氯消毒剂毛巾或消毒湿巾进行擦拭消毒。
3、地面使用1000mg/L含氯消毒剂喷洒后，使用消毒过的清洁拖布清洁地面。
4、厕所便器使用2000mg/L含氯消毒剂消毒后冲洗干净。
5、以上方法处理2遍后，打开窗户彻底通风。
6、环境核酸采样合格后方可重新启用。
集中隔离医学观察点车辆清洁消毒方法
工作人员做好个人防护→手卫生（可戴清洁乳胶手套）→采用含75%酒精湿巾对车辆内高频接触部位，如座椅及周围、扶手、门把手等物体表面进行擦拭消毒→地面使用有效氯500mg/L的消毒液进行消毒→作用30分钟后，清水拖净（拖布清洗干净后，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中，作用30分钟，冲洗晾干备用）→打开车门、窗户通风→工作人员→手卫生（戴手套应脱乳胶手套后面，再进行手卫生）
第二部分 感控流程
集中隔离医学观察点穿隔离衣流程
集中隔离医学观察点穿防护用品流程
集中隔离医学观察点脱防护用品流
集中隔离医学观察点一次性医用外科口罩佩戴流程
集中隔离医学观察点医用防护口罩佩戴流程
集中隔离医学观察点医务人员职业暴露处理流程
职业暴露处理包物品：（1）洗手液；（2）250ml生理盐水；（3）20ml注射器；（4）冲眼针头2个；(5)输液带1个；（6）集水器1个；（7）泪道冲洗器1个；（8）小包装75%酒精或0.5%碘伏1瓶；（9）棉签1包；（10）纱布1包；（11）创可贴；12、胶布。
集中隔离医学观察点血液/体液溅洒处理流程
血液、体液溅洒处理包物品
1. 整理箱（小号）；2. 小喷壶（250ml）1个；3. 含氯消毒剂1瓶；4. 吸水纸1包（约50张或消毒湿巾50片或拖布）；5.小毛巾2条（棉质擦拭布巾）；6. 乳胶手套2副；7. 口罩1个；8. 持物镊或夹子1把；9. 刷子1个；10. 医疗废物专用包装袋2个
备注：
（1）含氯消毒液配制方法 1000mg/L：含氯消毒剂2片+1000ml水（500mg/片）
（2）一旦发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时，应立即采取清洁与消毒措施；被大量的（≥10mL）患者血液等体液污染时，应先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施清洁和消毒措施；或采用吸附-消毒“一步法”完成的产品（消毒湿巾）。
集中隔离医学观察点地面清洗消毒流程
集中隔离医学观察点擦拭布巾清洗消毒流程
集中隔离医学观察点拖把（地巾）清洗消毒流程
注：不同区域的拖把应做到专区专用，并用标签加以标记，用后洗净，必要时还需消毒后再洗净，悬挂晾干，备用。
集中隔离医学观察点应急处置预案（参考）
为切实做好医学观察点疫情防控集中隔离工作，结合实际情况，特制定以下处置预案：
一、工作目标
确保转移至我观察点的隔离人员按照“应隔尽隔、一人一间、集中隔离”的要求，实现集中医学观察，出现异常情况后及时正确处置，不发生交叉感染事故。
二、组织领导
负 责 人：
防控消毒组（员）：
健康观察组（员）：
信息联络组（员）：
安全保卫组（员）：
后勤保障组（员）：
病例转运组（员）：
人文关怀组（员）：
所有工作人员要完成新冠病毒疫苗全程接种，且接种满14天，按规定频次开展核酸检测，实行封闭管理，
三、工作流程
（一）人员接收
1、联系对接。转运负责人提前与集中观察点负责人联系，确认隔离人员名单，集中观察点提前做好隔离房间相关准备。
2、核实登记。隔离人员进驻集中观察点后，医务人员及时（不超过24小时）核实隔离人员基本信息和健康相关情况，登记完善《集中隔离人员信息一览表》。
（二）医学观察
1、所有观察对象观察期间不允许与其他观察对象接触，除工作人员外，严格限制人员进出。
2、医务人员每天早晚对观察对象各进行一次健康状况监测，并填写《集中隔离人员医学观察登记表》，包括体温监测、询问是否出现干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻症状等。
3、消毒人员每日对走道、楼梯等场所进行定期消毒，至少清理1次垃圾，隔离场所所有垃圾均应当按照医疗垃圾处理，严格按照标准做好隔离场所医疗废弃物处置和粪便、污水消毒等。消毒人员指导观察对象做好隔离房间内消毒、开窗通风等。
4、心理辅导人员要每日密切关注观察对象思想动态，及时向观察对象提供心理支持和心理疏导等服务，缓解观察对象负面情绪，防范心理压力引发极端事件等。
5、公安干警每日密切关注安防监控，了解隔离人员隔离情况，对不服从隔离安排的人员，依法强制隔离。
6、集中隔离点工作人员做好每日自我健康监测和定期核酸检测。
（三）观察期间异常情况处置
1、医务人员在健康观测时，发现观察对象出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状时，及时向县防指办报告，安排120专车转运至县人民医院发热门诊。患者经县人民医院确认排除新冠肺炎，120专车送返隔离点继续集中隔离。患者经县人民医院确认为疑似病例，患者在县人民医院继续观察诊治，隔离点消毒人员立即对其隔离房间进行终末消毒。工作人员安排转运时全程做好个人防护。
2、观察对象核酸检测结果呈阳性，工作人员立即报告县防指办，安排负压救护车转运至定点医疗机构，工作人员安排转院时全程做好个人防护。观察对象离开隔离点后，消毒人员要立即对其居住的隔离场所进行终末消毒。
（四）解除医学观察
解除隔离前，做好解除观察对象信息统计，联系所在乡镇（社区），做好接收准备。观察期满当日，隔离人员核酸检测结果阴性，无相关症状符合解除条件，经县防指办同意，工作人员为其出具《解除集中观察通知书》。告知观察对象返家后，配合乡镇（社区）做好健康监测，出现异常症状及时报告。解除隔离观察转出后的房间，由隔离点工作人员及时进行清洁和消毒。
四、保障要求
（一）根据隔离对象的数量，配备足够数量的医护、公安和后勤保障等人员，落实24小时值班制度。
（二）集中观察点应当配备足够的防护物资、急救药品等，满足观察对象相应生活需求，提供一日三餐、热水供应、网络等生活所需。
（三）餐饮应放置在隔离房间门口的置物架（椅子）上，送餐时不得与隔离对象有近距离接触和交流。
（四）应指导并督促观察对象按时按量服用中药预防，将服用记录记入《集中观察人员健康监测卡》。
（五）按规定开展环境核酸检测。生活区、物资保障区每天消毒不少于1次，医学观察区每天消毒不少于3次，隔离房间由隔离人员自行消毒，每天不少于1次。出现阳性病例必须进行终末消毒，并符合评价要求。每批隔离人员离开后，严格按照“疫点”终末消毒，要求实施消毒和检测，确保下次入住安全。
（六）隔离场所所有垃圾按医疗废物处理流程处置，均应当装入黄色医废专用收集袋内，每日定期集中回收，使用专用转运箱、转运车，按医疗废物的技术要求进行收集、储运和无害化处理。要求隔离对象在垃圾桶内均套上医废专用收集袋，每次清理垃圾时要求将医废专用收集袋袋口扎紧封口，置于房间门口，由工作人员统一清理。垃圾回收不得与送餐同步进行。
一．演练目的
制定本应急预案及程序演练，目的是医务人员在隔离点内发生呼吸道职业暴露后，应急处置极为重要，通过此次应急演练，有利于提高医务人员安全防范意识，保证医务人员安全和医疗、护理工作的顺利进行。
二．演练
1.医务人员发现呼吸道职业暴露（缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时、使用无效呼吸道防护措施与新冠肺炎确诊患者密切接触；被新型冠状病毒污染的手接触口鼻等）。
2.规范实施手卫生后，脱外层手套，用手捂住口罩或紧急外加一层口罩等。
3. 紧急通过脱卸区，通知清洁区护士穿好防护服在一脱间等待，按照规范要求脱卸防护用品。
4.暴露人一手捂口罩，微蹲，清洁区护士给予脱防护服。（脱卸时不能触碰暴露人洗手衣）。
5.暴露人进入二脱间，摘帽子、摘医用防护口罩，根据情况可用清水、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，七步洗手，佩戴医用外科口罩后离开。
6. 及时报告隔离点点长及感控督导员。
7. 组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。
8.根据风险评估结果进行处理：
8.1 暴露风险低，继续工作。
8.2暴露风险高，采取宾馆隔离或住院隔离。
8.3高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。
8.4及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析。
表1 集中隔离医学观察点感染防控检查表
第五部分 焦作市防控经验
1、应提前考虑，实地排查，验收后再投入使用。尽量不要使用学校、水电供应不足、没有化粪池、缺少冲淋间的宾馆做为应急隔离点。与其他相邻建筑设置至少20米绿化隔离卫生间距。
2、隔离酒店要选择100张床位以上的酒店，预先布局流程图、消防图在应急局存档备案，按难易程度进行现场改造。制定出改造方案，备好料。
清洁区应设穿防护服间，临近二脱区，便于管理；清洁区包括男、女更衣间，清洁仓库，穿防护服间，淋浴间，使用绿底色标注。
卫生通过一脱、二脱间为潜在污染区，使用黄底色标注；二脱间要设非触式手卫生设施。卫生通过可以双向逆行；一脱、二脱及穿防护服间，均需要安装360度无死角的监控（含监控），需要容得2人同时穿脱，互相监督，不适合分开设置。
外走廊影响各功能用房通风，建议设内走廊；三区之间要有物理隔断，三区要分设污洗间，无条件设置时可使用一次性消毒湿巾；污染区使用红底色标注。
隔离房间应采用单人单间。
方舱隔离房间卫生间必须独立设置，且不能与卧室共用通风窗户
每间隔离房间使用面积不宜小于14m²。
可设置一定比例的家庭房,供14岁及以下儿童与父母或监护人同住,或半自理及无自理能力的隔离人员与陪护人员同住,同住或陪护人员只限1人。隔离房间应给予唯一性标识。
1、正式运行前应进行岗前培训和模拟演练应进行：岗位职责、个人防护装备穿脱、清洁消毒和应急处置等内容的培训。
2、隔离场所应模拟多种场景，进行全环节、全流程的模拟演练，全面排查相关问题。包括人员配备入住与离开流程、配餐、垃圾运送、消防安全、渗漏、发生急症送医、出现阳性病例的转运与消毒。
3、模拟演练结束后，应落实相关问题的整改，并完成评估整改报告。
1、招标购进需感控专家前期参与，审核安全评估报告、把控产品质量，不能只以价格为购入标准。
2、本轮疫情使用的防护服型号普遍比标准防护服型号偏小，存在拉链损坏、鞋套口过松、手套型号不全、防护口罩非医用级别等问题。
1、隔离点没有阳性病例的房间的医用织物（窗帘、床单、被罩、枕头套等），可与焦作市佳艺洗涤中心联系，单独清洗消毒，经过双消毒处理。
2、经县疾控中心抽样检测（织物表面消毒效果常规检测及核酸检测）后，可以再使用。
3、阳性病例房间的医用织物建议按医疗废物处理。
不宜设在隔离酒店内，尤其是电梯内。
医废暂存间远离医疗区、食品区、人员活动区20米，设办公室、更衣间、消毒间及暂存间。并列排序，开门方向要利于医疗废物交接。
暂存间面积要根据隔离间需要设计。1000张床不能低于80平方米，500张床不能低于60平方米。、
1、要对疫源地（隔离点）及隔离人员的房间进行终末大消毒后，充分开窗通风。
2、阳性病例的房间及相邻房间暂停使用15天后，经县疾控中心进行空气、物表双采样（常规消毒效果及核酸检测）检测，合格后方可再次启用。
1、不建议解除隔离的人员穿防护服接送，戴好口罩，做好手卫生、勤通风是预防新冠的最经济、有效的方法。
2、不建议对解除隔离人员的身体、车辆外部及外环境等进行常规的喷洒消毒。
1、本市内感控专职人员数量不足，各医疗机构普遍存在没有按照标准配备感控专职人员。
2、在本次疫情中，抽调的专家组成员所在医疗机构，也是克服了本单位的实际困难，保证了修武疫情防控工作的顺利开展。
3、就目前全国疫情防控常态化的形势下，感控专职人员应足额配备，以满足本单位日常工作需要及突发公共卫生事件应急处置之需要。
1、相关人员都要进行感染防控方面的综合知识培训。如隔离点感控督导员行为规范、工作人员、隔离人员行为规范；个人防护用品使用、消毒隔离、医疗废物及污水处置方法、物体表面核酸检测方法、隔离人员及工作人员健康监测等。
2、明确感染预防与控制是可防可控的，要会及时进行风险评估，按风险评估结果开展相对应的工作。如隔离点在启用之前、开始运转、工作结束等不同阶段，感染风险及工作重心各不相同，前期主要在布局流程改造设计，使用中是规范流程、日常质控检查，结束前是隔离人员撤离、终末消杀等，所以要针对具体情况开展动态风险评估，以提高工作针对性和效率。
致谢：本《新冠肺炎集中隔离医学观察点感染防控实战手册》是焦作感控专家集体智慧的结晶。感谢焦作市新冠防控指挥部及卫健委领导的信任与鼓励！感谢驻扎修武隔离点的感控督导员及点长的实践及应用！感谢安阳市第五人民医院感控科路军芬主任的协作与帮助！感谢中南大学湘雅医院感染控制中心吴安华教授团队的指导与支持！
作者：田春梅 田雪萍 赵智慧等
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