根据最新的《全球疾病负担研究》显示，
目前全球患以高血糖为特征的代谢性疾病的患者
已经超过5亿人，
每年约有2200万“新糖友”产生。
而这5亿患者中，
超过1/4，是来自中国！
更可怕的是，
全国范围内的流行病学调查研究显示，
如果把空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标都考虑进来，
目前我国有一半的成年人
正慢慢向高血糖人群靠近~~~
糖尿病即是一组以高血糖为特征的代谢性疾病
生活方式的现代化和健康意识的滞后使人们的体力活动逐渐减少，
高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素等不合理的膳食摄入，
导致大量人群体重超标，成为肥胖成员的一份子，继而血压高、血脂高，迅速提高代谢性疾病的发病率。
面对肥胖患者的时候，医生往往会告诫他注意高血糖、高血脂一类的代谢性综合征，
但很多患者往往都不屑一顾，觉得自己也只是微胖而已，血脂、血压、血糖都正常，这些疾病不会找上自己。
而往往正是因为这些“不在乎”心理，
才让疾病有机可趁！
健康的肥胖，真的存在吗？
最近一项基于中国人群的相关研究报告表明，假若BMI≥24.0kg/m^2，
即使血脂、血压、血糖处于正常范围内，糖尿病的罹患风险至少也会增加50%！
超重者（BMI 24.0-27.9 kg/m^2）
糖尿病的罹患风险为正常体重者的1.5倍，
而肥胖者（BMI≥28.0 kg/m^2）
更是达到了令人担忧的1.74倍。
另一方面，在以高血糖为特征的代谢性疾病的患者群中，80％都是肥胖者。
而且，发生肥胖的时间越长，患病的机率就越大。
腹部型肥胖的人患这种病的危险性
远远大于臀部型肥胖的人，
腰围/臀围的比值与以高血糖为特征的代谢性疾病的发病率成正比关系！
从肥胖到高血糖，只差——胰岛素
胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。
人在进食后将大量的糖分吸收，进入血液，通过血液循环运往全身各处。
只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用。
早期肥胖者的胰岛素分泌功能虽然还正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率就下降了。
为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人。
肥胖早期还可以勉强通过高胰岛素血症来把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，
胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不足以把血糖降低到正常范围，
于是就出现了高血糖，继而产生一系列的代谢性疾病。
终身吃药 或
注射胰岛素？
在很多人的认知里，得了以高血糖为特征的代谢性疾病，只能通过饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等，
由此延缓并发症的发生、发展，减轻并发症，但这些治疗很难治愈以高血糖为特征的代谢性疾病。
除了口服降糖药和注射胰岛素外，
针对以高血糖为特征的代谢综合病患者其实还有一个非常重要的治疗手段：
代谢减重手术
2011年
国际糖尿病联盟公布的2型糖尿病准则，
就将代谢减重手术纳入糖尿病的治疗。
2014年
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南发布，
使我国肥胖和2型糖尿病外科治疗更加规范、健康的发展。
肥胖+高血糖患者
手术要趁早
血糖的稳定由胰岛来控制，
当血糖控制不佳时，
胰岛细胞的功能也会快速下降，
代谢减重手术能否治疗糖尿病，
最主要的决定因素就是胰岛功能，
针对肥胖且同时伴有高血糖为特征的代谢性疾病的患者，
手术治疗要趁早，
避免因胰岛功能丧失而错失手术治疗的机会。
手术治疗糖尿病，需经过严格评估
1、年龄15~65周岁；
2、体重指数（BMI）≥27.5 kg/m²；
3、明确诊断为2型糖尿病患者；
4、评估胰岛细胞功能；
温馨提示
对于正处于微胖，
还没有糖尿病等一系列代谢疾病的人群来说，
侥幸心理不可有！
警惕糖尿病，远离肥胖！
规律作息、健康饮食、
坚持运动、保持好的心情！
才真正的是人生赢家！
【文中数据来源：Yue Wei, Jing Wang, et al. Metabolically healthy obesity increased diabetes incidence in a middle-aged and elderly Chinese population. Diabetes Metab Res Rev. 2019 July. https://doi.org/10.1002/dmrr.3202】
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