讲者简介
张驰，男，1985年8月生，吉林长春人，民革党员，现任长春中医药大学伤寒教研室教师，世界中医联合会青年中医培养工作委员会理事，中华中医药学会仲景学术传承与创新联盟理事，颐仁青年中医会理事。师承海外中医师沈谦益先生，传承伤寒气化学派理论。
主要从事《伤寒论》理论教学及临床应用，临床主攻方向：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、支气管哮喘、肾病综合征，在临床工作中获得了患者的广泛好评。
著有《新刊四海同春疏注》，学苑出版社，2012；《伤寒论钱塘章句疏要》，学苑出版社，2017。
中医家推荐
理法法药，理是药的一个演化，法药之生长收藏，从药这儿能把理的关键找到。张驰老师师门对本草之重视程度如此！2017年张驰老师以《<伤寒论>引<本经>药评解》为题，选取《伤寒论》中出现次数最多的12味《本经》药物逐一进行评解，可惜时间有限未能尽述，仅仅讲了前5味，直教人意犹未尽。今日再逢机缘以续前讲，庶几不负诸君期待。
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▽ 讲稿实录 ▽
能再次坐在这儿跟大家交流，我非常开心。这个课缘起是去年咱们要讲《本经》嘛，然后我找了十二味药，当时因为时间关系，只讲了五味，说得还算比较透彻，后面的内容还有七味药，怎么办呢？我们说再找机会继续，于是就有了今天这么一个机缘。
◎ 理法法药，重在实践
我的师父沈谦益先生对本草是非常重视的，重视到什么程度呢？家师曾经说过一句话，这句话也作为了我学医时候的一个启蒙的明灯，家师讲中医有理法方药，理法方药各有不同。那么理法方药分别是什么呢？理——理法法药，那么理的源流、它的机理是效法天地、药的生长、从大自然而来，理可以是药的一个演化，从药这儿能把理的关键找到。那么法是什么呢？法由方出，法的具体的表现是由方来成就的。方以法成，药而成方。那么所谓理法方药各有不同。
说到这儿，其实非常惭愧，虽然我本人平时给学生们授课的时候经常喜欢讲一点《本经》的东西，但我的实践是远远不够的。刚刚朱健勋老师讲完了人参的鉴别，为什么朱老师讲得那么自如、那么镇定，非常非常有内容？我在这儿坐在底下都听不够。原因是他的学术是从实践中来。我们是非常好的朋友，又是同事，他一年的时间里，几乎大半年都不在学校，而是在各地的山野中。这一点我个人很惭愧，对于药物的认识，包括对植物学的认知，可以说我的实践相比非常少。本人也在努力，争取在这方面能有一个进步。我们师门有一位老大哥——王方同老师，他的实践就非常多，在师门里头我们就戏称他是我们中间的神农氏，他对好多植物的认识都非常深刻，也是源于大量的实践。不光如此，王老师精通丸散膏丹的配制，他做的水平非常高，刚刚还赠送了我他自己新炼制的周潜川老师的玉丹。丸散膏丹这方面是我们中医一个非常重要的传承部分。
去年我一共摘取了《本经》中的十二味药，《本经》中三百六十五味药为一个周天之数，我个人才疏，讲不了这么多，所以取十二味药，法一个小周天吧。那么这十二味药的依据分别是什么呢？在这要感谢任应秋先生当年做的一个工作，他统计了《伤寒论》的用药中，出现次数从高到低的排序表，所以得出了我要讲的这么十二味药。有五味药已经讲授完了，那么我们从第六味药附子继续。
◎ 《伤寒论》引《本经》药评解继续
6
附 子
附子，味辛温，主风寒，咳逆邪气，温中，金创；破癥坚积聚血瘕；寒湿痿躄，拘挛膝痛，不能行步。(出现次数23次)
首先，附子这个名字就很直观，什么叫附子呢？它是附在一种植物上的子根。附的是谁呢？我们说的乌头，野生状态下称之为草乌，在人工栽培状态下称之为川乌，附子作为它的子根。我们今天用的最道地的附子，应该是四川江油的。我们知道，云贵川的气候比较潮湿，尤其山里头昼夜温差较大，天气湿冷，因此说附子作为子根，需要储藏大量的能量作为供给，所以附子可以干什么呢？我们称之为回阳。
坊间有很多流传的说法，说四川人很厉害，用这个附子炖肉，对吧？有时候也有人说附子会不会炮制过度，导致它的温性不够，相反出现了寒性？当然了，这也是有可能存在的。但是有一种现象不由得我们不警惕，在这要感谢我们的王德群老师的著作，我是读了王老师的著作之后才豁然贯通的，王德群老师的《神农本草经图考》里面说的很清楚，附子的人工种植是把它从山上移到了平坦的坝子上，不冷，反而很热，对吧？因此附子储存阳气热量的需要就大大打折了，相反，有的时候它还产生了能够清热的力量。说起来有点危言耸听，对吧？我们做中医的人要懂植物，这个太重要了，我们要知道它为什么能干这个事儿。
《本经》里附子的原文，它的文法、章法的次第非常鲜明。“附子味辛温，主风寒”，刚刚王老师提到了《本经》的文法，与家师沈先生不谋而合，附子核心中的核心，就是“主风寒”这三个字。风和寒是两件事，至于条文后面所谓“咳逆邪气，温中，金疮；破癥坚积聚血瘕，寒湿痿痹，拘挛膝痛，不能行步”，都可以作为对“主风寒”的进一步的诠释。陈修园有一句话，说附子是“火性迅发，无所不到”，这句话也是对它的一个阐述，那么我们看看具体的条文。
1主风寒
听过上次课的学员都知道，因为咱们是从《伤寒论》引出的《本经》，因此我们借《伤寒》来说《本经》的事。说到风寒，我选了桂枝加附子汤。为什么呢？我在做课件选方的时候，有一个宗旨，告诫自己，不能在方子里头，打比方我要讲风寒，好了，我就找一张能治风寒的方，里面有附子，那么我就把它说成附子能主风寒。我觉得这样做学问是不客观的，过于牵强，不负责任。但是，我们从加减上能看到很多内容，比如说桂枝加附子汤。在《伤寒论》中有这么一句话，“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可服”，还有这么一句话，“故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤”，那么无论解肌也好，救邪风也罢，我们都知道，《伤寒论》中中风之主方，桂枝汤无出其右。当病人出现了恶风小便难、四肢微急、难以屈伸的情况，谁又能救呢？《伤寒论》20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”让我们知道，用的是附子。
我初学《伤寒论》时有一个疑问，这个人漏汗啊，津液损伤很大，从直观的角度来看，为什么没有用麦冬、花粉、生地来救津液呢？后来，我渐渐明白了一个道理，仲景先师在《金匮》里面就说过一个问题，上医要治未病。其实当上工更简单，当下工的难度更大，为什么？打个比方，我是东北人，我们老家那边取暖都用暖气和地热，有时候水管质量不好，就会有漏的时候，对吧？一旦水管漏了，怎么办呢？你去当下工直接堵这个漏眼的难度大，还是当上工把水阀关掉的难度大一点呢？其实后者更容易，这是思维方式的变化。因此，仲景先师《伤寒论》，我在读的时候发现，处处都是上工笔法。比如这个位置，他不去救津液，为什么？津液是已病，太慢了。怎么办？谁导致津液外出了？《内经》里头有这么句话，“阳在外，阴之使也”，阳伤了，所以怎么办？加附子，不治其阴，而其阴自归。相反， 21条接下来有这么一条，“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之”，那又怎么解释啊？《内经》里的后半段话，“阴在内，阳之守也”。20、21两个条文顺理成章，不得不让我感慨啊，《伤寒论》发明《内经》奥旨，古人讲的不是一句空话。
那么，从这个角度我们就知道，附子通过固敛元阳，以救桂枝汤于风寒之不逮，很充分。
2咳逆邪气
“咳逆邪气”，其实这个出现在小青龙汤的加减法里面。在临床中，有的时候“咳逆邪气”非常形象，比如我们马新童老师、吴雄志老师刚刚提到的神经性的心绞痛。据我的临床体会，元阳之不足，“若噎者”，患者常常是在夜里如有窒息之状。那么怎么办呢？在小青龙汤中有若干加减法，我总结了一下，它的减法比较一致，都是一要减就减麻黄，基本没什么变化，加法不一样，“若噎者”怎么办？加附子一枚，炮。以壮其元阳，止其逆气。我们知道，小青龙汤专于善于治咳逆，对吧？由于元阳不足，气机不能通畅升降的时候，尤其要用谁去救？用附子。
老子讲过一句话，“大道废，出仁义；六亲不和，有孝慈”，在常态的时候很难看到每味药的真实性格，你去看它的加减，好多东西真实得不能再真实，对吧？大家合力做一件事的时候，你看不到这个事究竟是谁成的，但是真的就是这个大厦将倾的时候，就能看出是哪个人。
3温 中
“温中”，这个理中汤很有说服力。我们知道“理中者，理中焦”，理中汤尤以善理中焦之虚寒为见长，但是当理中汤证出现“腹满”一证的时候，我们去掉白术的升降之力，加附子。
在临床上有一个著名的中成药，叫附子理中丸，很多人喜欢诟病它，尤其我们学经方的人。诟病的理由也很简单，画蛇添足嘛，对吧？你究竟是附子剂呢，还是理中剂呢？但是我个人有一个观点，你说它不对，有道理，但你说它对，也有道理。为什么？这个中成药能流传这么多年，有可能很多东西的真相不以我们的意识和主观为转移，它能流传自有它的道理。这个道理在哪？就藏在《伤寒论》理中汤的加减方。作为成药它不可能精确，但是它有可能面面俱到才能博施于民而能济众，它要的是一个广，而不是一个专。从经方上你是对的，从成药上它是对的，谁都能用。
那么，我们说附子能够理中温阳，《本经》说它能主温中，这是依据。
4破癥坚积聚血瘕
“破癥坚积聚血瘕”，在上一节课中，不是以附子破癥坚积聚，是麻黄。那为什么把它拿来放在这儿呢？（四逆散加减法：腹中痛者，加附子一枚，炮令坼）
在今年年初的时候，我的师父沈谦益先生发表了几篇文章，其中一篇文章提到了一个健康的概念。师父讲，健和康是两件事，不是一件事。健指什么呢？充足。康指什么？通达。从这块就出现了一个很好玩的悬案。我们在讲《伤寒论》的时候发现了一个现象，往往有一个汤方，有的时候它会有一个丸散，比如有抵挡汤有抵挡丸，人参汤有理中丸，有陷胸汤有陷胸丸，虽然它俩有一些出入，比如陷胸丸里面有葶苈、杏仁、蜜，但是大体上长得相貌基本差不多吧，就像父子俩一样。但是到了一个地方出现了悬案，四逆汤和四逆散放一块之后，大家都不相信它们是亲生的，这个就有一点麻烦。所以怎么办啊？后世有一部著作《桂林古本伤寒论》，它中间出现了柴芍枳草汤，也出现了四逆散。但是从宋本的角度来说，我依然愿意相信四逆散就是我们眼前的这个柴胡白芍枳实甘草，那么为什么它俩都称为四逆呢？昨天马老师讲“春夏秋冬四气相代”，我个人非常赞同，这个观点取法于《内经》，立意非常深远。从这个角度上，我们说其实四逆——手脚的厥冷，只是阴阳气的不相顺接，对吧？从我师父提的健和康的角度，四逆的原因可能有两个。大家觉得不健和不康哪个能够造成四逆呢？同样，我还以我们北方的暖气举例子，有两种情况暖气都不热，第一种情况是可能你没有交暖气费，这个是什么？不健，对吧？压根就没有这个暖气来。第二个情况，我交了暖气费，还是不热，邻居的都热，这是为什么？你可能需要花点钱找人帮你通一通了。四逆只是现象，它是已病，什么造成四逆？不健、不康，皆能致之。为什么有汤散之分？很简单，“汤者，荡也”，以扶其阳气；“散者，散也”，以通其关窍。二者皆能治其四逆。就像马老师昨天说的四顺，对吧？皆能化逆为顺，为是方之用。
那么从四逆散这个加减法上就有一个很好玩的事，有的时候仲景先师送你点好东西，总不会白读《伤寒论》，比如这儿，居然仲景先师在治疗不健和不康的时候，两管齐下的是哪张方呢？是四逆散的这个加减。为什么？我们说腹中痛，在四逆散之前的《伤寒论》的加减法，比如说小青龙汤，比如小柴胡汤，腹痛证怎么办？加芍药。为什么？“芍药，味苦平，主邪气腹痛，除血痹，破癥坚寒热疝瘕，止痛，利小便”。唯独到四逆散的时候，它的加减法变成什么？变成附子。四逆散本身也有芍药以行其通达，那么要用附子补其不逮以使其充足，足而后能通。从这一方面，我联想到很多里证的治疗，比如说治疗癥坚积聚，当它是元阳不足的时候，我们以谁为助，去帮助行散结、消痹，甚至是活血之用呢？仲景先师恐怕已经给了我们一个答案，欲免俗儒需读史啊，包括《本经》、《伤寒》里面，很多东西你就能看到，仲景先师的笔法非常明确，一以贯之。
5寒湿痿躄，拘挛膝痛不能行步
后面的“寒湿痿躄，拘挛膝痛不能行步”，我不想过多地说，大家也都非常的熟悉。“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”，附子汤实至名归，寒者温之。用了两枚附子，在《伤寒论》中其剂量之最。在这儿不多讲了。
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人 参
人参，味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。(出现次数22次)
说到人参，我就不太敢讲了，因为朱老师刚刚把人参说完。实际上我也特别有幸，他经常带我到山里一块去采参。我在过去的时候很执着，认为仲景先师一定用的是党参，我有一套自己的道理，后来发现错了，刚才朱老师讲的也很确切，其实你真的从大历史上来看，人参的地理位置一直能到山西和河北。那么仲景先师在用参的时候怎么用？我个人认为人参其回阳益气之力为速，而党参尤善于滋阴，根据需要取用，我们不可死于句下，不能说非得用哪个，哪个才是对的，这不客观。
1主补五脏
陈修园有句话我特别喜欢，“凡属上品，俱系无毒。独人参秉天宿之光华，钟地土之广厚，久久而成人形，三才具备，故主补人之五脏”，他说“独人参禀天宿之光华”，我因此吓了一大跳，为什么？我们知道所谓的二十八星宿，奎娄胃昴毕觜参等等，人参禀天宿之光华，天上确实有参宿。什么叫“钟地土之广厚”呢？道理很简单，刚才朱老师也跟我们讲，说人参种完了之后，参地就撂荒不能再种了。为什么？再种长不出来。而且我们也曾经想在各地广泛地去种人参，发现都不行，现在只有长白山能孕育人参。为什么？地气之厚，离了这个不行。“久久而成人形”，咱们讲五形俱全，你看人参，有胳膊，有身子，有脑袋，有两条腿。我们说人是天造地设，五形俱全，那么人参它能得人体五形之位，那么这个天地人之三才具备，故能主补五脏。
关于补五脏，我举一个例子，“发汗后，身疼痛，脉沉迟，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”，当然它并不直接指五脏的概念，但是拿它说一件事，在表证的时候见沉迟之脉，那么这绝非一个顺证。一身气血荣枯于外，而五脏精气盈亏于内，发汗所致之脉沉迟，气血既损，五脏精气不保，唯人参能起之。在整个《伤寒论》桂枝类方里头，除了163条“心下痞硬，表里不解”桂枝人参汤之外，只有在本条就加人参能够把气血迅速补充。
2安精神，定魂魄
“安精神，定魂魄”，我这儿举了一个例子，茯苓四逆汤，“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”。烦躁，实际上仲师用的茯苓，马老师也讲了这个问题，茯苓以伏其在阳位不安之魂魄。四逆汤本身以温其元阳，在这里多了一个药，人参。无人参滋养先后天之血气，那么茯苓四逆汤则不能达其藏神回阳之用，所以人参对它们有一个滋养作用，安精神，定魂魄。在临床上我常用茯苓四逆汤治疗阳虚性的一系列的精神神志类疾病，包括阳虚的失眠、烦躁症等等，效果非常好。
3止惊悸
“止惊悸”，人参是能止惊悸的。就在前不久，我有一位患者也是在治疗过程中出现了惊悸之证，后来我就给他用了十几年的林下参，效果非常好。实际上在《伤寒论》中仲景先师用人参的地方并不少，你会发现一个道理，不到万不得已的时候，他不会用，总是在必要的时候才用。比如炙甘草汤，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。动悸不能等同于惊悸，但惊悸有的时候会导致动悸，这是肺不能主治节，心不能主血脉而藏神明导致的。在这种状态的时候，那么我们的炙甘草汤是一个范例。
4除邪气
“除邪气”，这个地方有点好玩。人参是一个补益治疗，对吧？那么在除邪气之中，取的什么用呢？徐灵胎先生在《医学源流论》中讲到，有必要所有方所有药都用人参吗？这个思考很了不得。但是有的时候恰恰不能没有，打比方，吴茱萸汤。《伤寒论》中见吴茱萸汤的有三次，阳明一次，“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦也”；少阴出现一次，“手足逆冷，烦躁欲死”这种状态；到厥阴的时候依然有头痛吐利的这么一种状态，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
这三个，我自己在读书的时候，把它们穿了一个串，病位是依次在变化的。食谷欲呕在胃家，那么烦躁欲死怎么解释呢？我个人有一个认识，临床上也广泛在用，我认为它究竟伤了谁呢？病位到了膻中。为什么这么讲？我坚信《伤寒论》是取法于《内经》的，《内经》说了一句话，“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”。仲景先师说烦躁的地方有很多，比如76条栀子豉汤，比如小建中证有烦躁，心中悸而烦。什么叫心中悸而烦？我发现低血糖的人就经常有。我经常看到病人脉象之后，给诊断为小建中汤证，先据脉证把方开出来，开好了之后患者刚要走，我把他叫住，稍等，我问你件事，你容不容易突然之间血糖低，患者说是，我说好，那走吧。由于时代不同，仲景先师不会告诉你什么叫低血糖，但是他能说心慌、烦，道理是一样的。那么吴茱萸汤的烦又是什么样呢？由于邪气干扰到了膻中，造成了心窍的闭塞。打一个比方，戊戌之后，西太后把光绪皇帝囚禁在了瀛台，光绪作为一国之君，锁在那个地方，你说他烦不烦？就是一个道理。由于膻中不能行臣使之用，心神不能令其出入通达而烦躁。人的这种烦躁，在临床上的表现往往是有自毁倾向，也就是自杀倾向。因此在临床上一旦患者来了以后，含泪说家里人不理解，说自己其实也没什么闹心的事，但就是会忽然觉得不想活了。从脉象上你要是考虑他有膻中的疾病，在这儿也不用我多说，用吴茱萸汤。
吴茱萸能干什么呢？我们知道它味苦性温而能燥，燥了之后以肃降其湿浊。膻中天开云霁，国君身边的这些乱臣贼子怎么样？一扫清君侧。但是在这个过程中有一个问题，吴茱萸是随便用的吗？我们说吴茱萸有一个外号叫什么？叫辟邪翁。为什么这么讲呢？《九月九日忆山东兄弟》有这么一句话，“遍插茱萸少一人”，在重阳节的时候，我们说重阳阳气到顶了吧，那么人该怎么办？登高以取其阳气居上之象，插茱萸以效阳气欲肃降之机，以法天地。在这个过程之中，浊阴降下来了，同时你一定要考虑一个问题，有的时候难度不在祛邪气上，在哪？你的生气还能不能回来。就像你跟人交恶很容易，一个电话就解决问题，彻彻底底的看你想做到什么样，对吧。但是你要想跟他恢复关系呢，不太容易。
我们中医有“秦医和缓”的掌故，虽说是人名，实际上细思之后发现和缓就是一个大法啊。为什么？和缓是对谁说话？对人的生机啊。秦医为和缓，和缓的是谁？是你的生机。那么我们要和缓其生发之机，用谁呢？仲景先师选了两味药。第一，大枣，我们不能否认大枣的这个作用；第二个，人参，据我对文献的发掘和临床总结，三十克的吴茱萸必配十五克的人参，二比一的剂量，这是一个平常量。如果患者血压很高，这个气血上升很厉害，那很容易啊，人参减一点量。相反呢，临床上比如说我们治疗肝癌的病人，生气很不足，血压很低，如果要用吴茱萸汤，那怎么办？也很简单，人参加倍、涨量啊。生杀之权衡都在你的剂量上执掌。在临床上我配吴茱萸的时候，常用这两味药，祛邪气的难度不在祛邪，往往在于你不能胜任于它。
5明目
“明目”这儿呢，我们都知道小柴胡它能主所谓“口苦、咽干、目眩”，这是少阳的一个提纲。我取了这么一句话，实者相火为患，虚则肝肾内亏。目眩是怎么回事呢？少阳之上，热气治之，中见厥阴，厥阴风木之患。那么这个明目呢，我们可以从两个方面来考虑。
小柴胡汤到底是祛邪之方，还是扶正之方？在这儿其实我们要思考很多东西，包括煎服法，柴胡的选用，你用的是南柴胡还是北柴胡，还有它的配比怎么样，是半斤的柴胡还是多大剂量的比例，各有不同。但是我有一个观点，我认为在小柴胡汤中，柴胡、半夏和黄芩可以疏解少阳，参枣草姜干嘛呢？突然又想到一句话，仲景先师自己说的，“见肝之病，知肝传脾，当先治脾”，治肝在于柴夏芩，实脾在于谁啊？参枣草姜。四味实脾，三味祛邪啊。从这个角度看，“见肝之病，知肝传脾”不是一句空话，处处体现在它的条文和方里面了，只是有的时候我们没有真正认识到，把它用好。所以小柴胡其实不能说完全是一张祛邪之方，它扶正的东西在里头很明确。
那么明目之作用，偏于相火，有相火之郁，偏于厥阴，有厥阴之忧，从气化上标和本来说的话。
8
半 夏
半夏，味辛平，有毒，主伤寒，寒热；心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。(出现次数18次)
半夏这里头有一个问题，古人谓之“生当夏半”，此与“引阳入阴”之理不符，百思不得其解。直到我读了王德群老师的著作，才知此中消息。王老师有一个解释，半夏是特别讨厌高温的，出现高温之后，半夏就停止了生长。所以那古人云“生当夏半”，一看到夏天一半的时候它长出来了？其实不是，它在春天就已经开始生长了。
插一个题外话，在我的课堂上，王老师的《神农本草经图考》是我对学生们要求结合的重要教辅参考。我跟学生们讲，我让你直接去读《本经疏证》，你不见得能读懂；反之说一句话很冒犯的话，不是对古人不恭敬，古人真的没有我们今天人的这种条件，能拍那么多彩色的照片，能早晨还在青海的时候，晚上你就到了东北，但是我们今天人可以做到。所以王老师在这方面，用深入浅出的方法给了这些药非常好的诠释，我们干嘛不用？现在王老师的书是我的案头书，很多本草的东西我要用它去校准，尤其我本人从事教育行业，在教学上的时候很慎重，每一句话该怎么说，什么东西该怎么讲。学生相信你，到了临床上，如果用的东西不对，这个因果我们背不起。
那么，“生当夏半”显然是不对的，但是从它对温度的这种回避，我们可以知道一个问题，半夏真的跟古人说的一样，能够引阳入阴。在这儿，我认为张隐庵先师说的非常非常的巧妙，“半夏生当夏之半，白色味辛，秉阳明燥金之气化”，我们还可以这么理解，在夏半的时候，它开始再一次的生长，色白味辛，因此能禀阳明燥金之气化。
1主伤寒，寒热（头眩，胸胀）
那么在这儿，“伤寒，寒热”，包括“头眩，胸胀”，我把原文拆开了，做了归类。我们说柴胡类方治疗这个伤寒和往来寒热的外感之证。
小柴胡汤：伤寒五六日中风，往来寒热。
柴胡桂枝汤：伤寒六七日，发热微恶寒。
大柴胡汤：伤寒发热，汗出不解。
柴胡加芒硝汤：伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日甫所发潮热。
那为啥讲头眩和胸胀呢？所谓胸胁，少阳经部位，对吧。那么头眩，厥阴风木即少阳相火气机变化之体现，柴胡、黄芩、半夏，斡旋少阳之枢机也。
2心下坚，下气（肠鸣）
以《伤寒论》中柴胡类方讲“心下坚，下气”，非常经典，比如说有这么个加减，《伤寒》32条，“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”，33条“不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”，这两个不同的加减就说得很明确，“不下利，但呕”，需要你下气了。小陷胸同样，“正在心下，按之则痛”，它再次说了一个位置，《本经》里面叫“心下坚”，它讲“正在心下”，小陷胸三味当家之药——半蒌连，在这儿可以发现《本经》和《伤寒》惊人的一致，因此我们很多人认为《本经》和《伤寒》是一脉相承，有很直观的道理。
三泻心汤就不赘述了，半夏泻心汤“但满而不痛者，此为痞”、生姜泻心汤“胃中不和，心下痞硬”、甘草泻心汤“心下痞硬而满……胃中虚，客气上逆，故使硬也”，这个非常明确。旋覆代赭汤“心下痞硬，噫气不除”用半夏，同样是这个作用。当然，还包括小半夏汤，大半夏汤，这个是在《金匮》之中的。
3喉咽肿痛
“喉咽肿痛”，苦酒汤“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”，半夏散及汤“咽中痛”，都用的半夏。苦酒汤中半夏，洗，破如枣核，十四枚，当然，是不是今天的半夏整整十四枚？我觉得应该不是。为什么？我尝试过，装不进去。我们用的是旱半夏。半夏应该不会有太大变化，我也相信汉代的鸡蛋跟今天的鸡蛋，应该变化也不大，所以说这个里头究竟是什么样？有待于诸位老师和贤达们的印证。
但是苦酒汤这个方非常好用。整个方的化合，用蛋清的这种滋补作用，包括醋的泻阴火、收敛的作用。而且蛋清有一个什么妙用呢？所谓以形补形之法。什么叫以形补形？就是溃疡了之后，蛋清对创口有一个保护的作用。半夏治疗咽喉肿痛，肿和痛是两件事，对吧？形态上的变化和火气燔灼皆可主之。后世诸方每每见到咽痛者，则有半夏之加减，在临床上用的很多。当然，它必有一个统一的病机，就是痰。痰是什么，不得阳入之孤阴。
4咳逆
“咳逆”，这个“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之”很经典。小青龙里面我常喜欢用的药对，半夏、细辛，还有干姜、五味子，我平时也告诉学生这么用。干姜、五味子，干什么呢？止咳。纵观整个《伤寒论》，你会发现一个问题，仲景先师在止咳的时候一次都没有用杏仁，他喜欢用杏仁干什么呢？比方小青龙汤加减法有这么一句话，“若喘者，去麻黄，加杏仁四两”，他加杏仁是治疗喘的。咳怎么办呢？五味子、干姜。在小青龙之中，五味子、干姜还要辅助半夏、细辛，没有半夏的化痰燥湿，那么这个咳逆由于在心下水气之泛溢，同样不可以得解。引陈修园先生的一句话，“仲景诸方加减，俱云呕者加半夏”，讲了一个问题，仲景先师用半夏，是因为气机的上逆。
整理校对：采采 杨夷君 陈剑城
审核：张驰老师
编辑：朱丽莉
声明：
·本文根据 张驰老师2018年05月在 “全国《神农本草经》与经方临床第一届学术研讨会”的学术报告整理，由“中医家”协助整理编校。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
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