“六经辨证”述要 《伤寒论》成书以后就失落了，重新编过，编写的书很多，各家各说在所难免。不编也就传不下来了。
现在的中医药大学，也是自己编写伤寒教材，这些教材与编写者的观点有密切的关系，将自己的观点渗入在教材中，是对是错其本人也不是很清楚。
我们学习《伤寒论》要正本清源（即正其根本、澄清源头），要避免错误的理论。
人家说得头头是道，自己看了昏头转向，这样的现象曾经有过，有人看了书以后就问我，你看人家说熟地也是扶阳的，我眼睛都大了。这就是把不正的东西接收了，这也是我今天着重讲的原因。在正本清源的前提下学习，就学习郑钦安、卢铸之两位太老师对《伤寒论》的一切论证，以及他们的医理与实践结合的东西，不要再走弯路了。
具体就是郑钦安的《医理真传》的“六经贯解”，卢铸之对六经的理论体现在他的立法、实践中，以及他的著作“五行生克制化之理说”中“五脏为本，六经为用”的理论。
下面具体讲。
（1）太阳证
第一点：《伤寒恒论》的卷一、卷二、卷三分别是太阳上篇、太阳中篇、太阳下篇。 太阳上篇一共53条，这53条，就是53个法，共14个方。
上篇主要讲“风伤卫”之证所用之法，“风伤卫”简称“伤风”。这53个法，都讲太阳伤风后的立法。 这些方和法，以桂枝汤为首，桂枝汤是《伤寒论》的代表方，人们称之为众方之首。
这里称为方，就是汤头：桂枝、芍药、炙草、生姜、大枣。这14个方中，都是以桂枝汤为主，变化的有：桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附子汤，五苓散（五苓散里面也有桂枝）。
其他的，是太阳伤风证有了变化而如何解决的，比如：伤风误下、误汗后引起病变该如何处理，在上篇里有大小陷胸汤。
桂枝汤用在太阳上篇的1、2、6、7、12条，都是伤寒证的提纲和辨证；太阳上篇的8、9、10条就是病变之后，不用桂枝汤的。 太阳中篇一共58条，也即58个法，共35个方，主要讲太阳伤寒的法和方，以麻黄汤为主要方。
中篇的1、2条，就是太阳伤寒（寒伤营）的提纲辨证；第11～17条，这几条非常重要，是不可汗的理和法；35条（方）中的小建中汤（73）和茯苓甘草汤（79）、四逆汤（117）、甘草附子汤（124）、桂枝附子汤（128）、甘草附子汤（113），这些是寒进入里而用的方。
太阳中篇还有治疗风湿痹病的方，桂枝附子汤（128）。
太阳中篇第18～27条，专门讲了如果太阳证误治（包括误汗、误下）而证变了是怎么处理的。这些太阳中篇的大体内容。 你们在学习中，重在知理知法，切勿拘泥其方药。这是郑钦安在批注里说的。
太阳下篇一共24条，即24个法，共14个方。 太阳下篇主要讲的是风寒两感（风寒两伤营卫）证的治法。这个以大小青龙汤（136、158）为主要方。
误下后里热用大青龙汤，里寒用小青龙汤。另外还有茯苓四逆汤（169），还有桂二麻一汤。
这里要强调：大小青龙汤的第二条，郑钦安有个注，请你们仔细读一读。他还警告：学者切不可执病执方，执一己之见，总要窥透病机，当何下手，治之为是。为什么他在大小青龙汤之后要加这一条，你们去思考。
第二点：郑老对《伤寒论》太阳证的论述，也即在《医理真传》“太阳经证解”的第一个。
《伤寒论》本身一共135条，135个法，共63个方，这就很多。在郑钦安的《医理真传》中，把太阳经证解做了概括和归纳，就比较简明。我们要懂得太阳证的原委变化，怎样识病，怎样用药，看这个就可以了。
这篇文章怎么样去学呢，我认为要抓住三点：
一是太阳经证的原理，即上面写的：“太阳之上，寒气治之，中见太阳。” 郑钦安的话为：“太阳一经，以寒为本。少阴为中气，太阳为标。”寒为本，就是因为太阳之气寒气治之，这是本气；中气是指太阳膀胱和肾为表里，所以，少阴肾即为其中气；标气，就是太阳本身。这是讲了这个经的标、本、中三气。这就是它的病理，掌握了这个病理，就能弄清楚下面的分证了。
二是掌握太阳经证的分证。太阳证有经证，有伤风证，有伤寒证，有两感证，有腑证。经证，伤风证，伤寒证，这都是经证本气、本身的病；伤风，伤寒，两感证，这都是经证的兼证；那么太阳腑证，就是中见之证。少阴为中气，太阳为标。就是中见的证，所以腑证中又分为：蓄尿证，蓄热证，蓄血证，癃闭证。
三是太阳证的症状、辨证和用药。郑老师讲的都是《伤寒论》中的立法用药，把《伤寒恒论》中讲经证的，就是他的立法用药，包括在《医法圆通》上的立法用药，他都是完全按照《伤寒论》的原方用的。这就不多解释了。
第三点：卢铸之医学对太阳证立法的一些简单介绍和解释。
这就是卢铸之、卢永定老师具体在实践中传授的，太阳证（不仅是伤寒）的辨证、立法、立方、遣药。 首先是太阳伤风证，这个继承了《伤寒论》中的“脉浮，头项强痛，恶寒，发热，兼自汗而恶风者，”即太阳为风邪所伤的病。
《伤寒论》的桂枝汤是：白术、桂枝、芍药、炙草、生姜、大枣。
卢铸之医学的立法用药不叫桂枝汤，叫作桂枝法。
基本组成：桂枝30g，贡术15g，山楂肉20g，炙草15g，生姜60g；汗多的、怕风的可以加淫羊藿20g，怕风甚、脉
浮甚的可以用天麻15g。
这就是卢铸之的伤风证用法，可称之为太阳伤风证桂枝法。
我们这里称为法，而不叫方，就表明不是固定不变的汤头或者方剂。
现在《伤寒论》的汤头，一旦定了是汤头就不能改变了，一改变就变成了另外一个名称了。我们的法是辨证后所立的。比如刚才说的伤风证，有恶寒、发热、头项强痛、自汗，这是症状，四诊里面问诊得知，如果切脉又浮又缓，就断定是太阳伤风证，就用这个法。
那么太阳伤寒证，太阳证的提纲里认证辨证的眼目是“恶寒”二字，一年四季为病，只要见得病人有头项腰背强痛、恶寒、发热，就按照太阳证法治之，不必拘于时令。这段话是郑老说的，这是认识太阳证极其重要的一句话。
卢永定老师传卢铸之的话，就非常简明：一年四季都有伤寒，都可以用桂枝法。这个观点非常重要，就能够理解我们为什么春夏秋冬都在用桂枝法，这是有根据的。 太阳证经证兼无汗者，则为伤寒证，也就是《伤寒论》所讲的太阳为寒邪所伤。《伤寒论》中用麻黄汤（麻黄3两、桂枝2两，炙草1两，杏仁70个）。
那么卢铸之医学对于太阳伤寒证的用法是：桂枝30g，苍术15g，楂肉20g，炙草15g，生陈皮15g，生姜60g。这个法里没有用麻黄，此法亦是见汗则止，因为过汗会伤阳。
《伤寒论》里用麻黄汤，后面附了若干条法，就是说明过汗了怎么办的。
我们用这个法，见汗则止，就不会有过汗的情况。这个法也属于桂枝法，我们叫太阳伤寒证桂枝法。这个也属于一个大法，可以根据实际情况变法。
卢铸之医学用于太阳证的桂枝法，
一是伤风证的桂枝法，
一是伤寒证的桂枝法。
这两个法，卢永定老师传授的时候，用了非常简单的概括：桂枝法用于太阳证，伤风有汗用贡术，伤寒无汗用苍术。
这个就是桂枝法纲领性的立法、用药。
太阳两感证，也就是太阳证有风、有寒的两感。
其经证就是壮热，烦躁，脉浮，脉紧。
在《伤寒论》中主以大青龙汤（热）（136）：麻黄6两，桂枝2两，炙甘草2两，杏仁40个，生姜3两，大枣12枚，石膏鸡子大。还可以用小青龙汤（里寒）：芍药、半夏、五味子、细辛、干姜。 卢铸之医学对于两感证，仍然用桂枝法：桂枝30g，茅术15g，炙草15g，淫羊藿20g，广皮15g，法夏20g，生姜60g。这个就是风寒两感症桂枝法。
具体怎么辨别呢？切脉时，又浮又紧就是两感。若只浮不紧，就是太阳伤风证；
若只紧不浮，就是伤寒证。
这就是辨证的要着。
当然要联系前面提纲上所讲的病情，加上切脉，就准确了。
如果有壮热，没有茅术，就用苍术；
如果不壮热，但有烦躁，服用两感证桂枝法后，脉浮紧有所减轻，但还有浮紧，就可以用西砂仁。
西砂仁和法中的淫羊藿相配合，砂仁一上一下，淫羊藿一出一入，引阴入阳，引阳入阴，阴阳就自能协调，烦躁自消。
所以，我们用西砂仁是有分寸的，我们现在，是因为病人要拿方子走，又不能随时跟进，所以，一般都用上去了。你在辨证中可以适当掌握，不一定都用齐了。
我们不用大青龙汤的原方，理由是：石膏过凉，麻黄过汗，大枣实脾，杏仁破气。我们这里只用了法夏。
太阳证的尿证，即腑证，在太阳经证解上有叙述，有蓄尿证、血尿证、癃闭证。
《伤寒论》的用法，蓄尿证用五苓倍桂枝（29），血尿证用五苓散去桂枝加石膏。
五苓散为：猪苓、茯苓、泽泻、白术、（肉）桂枝。蓄血证，用五苓散加桃仁、红花、当归、万年霜。
癃闭证，法宜升提，用温中益气。
卢铸之医学对太阳各种尿证，也是用桂枝法，称为桂枝化气行水法，方为：桂枝30g，茅术15g，茯苓15g，炙甘草15g，生姜60g，淫羊藿20g。酌情使用。这是主法。 蓄尿证，用上面的主法，加重茯苓到20g，加法夏20g。目的是降浊升清。还可以酌情用上安桂15g，目的是温肾阳、助膀胱之气化。
方为：桂枝30g，茅术15g，茯苓（神）20g，法夏20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g，安桂15g。酌情使用，没有茅术用苍术。 血尿证，上面主法，并用桂枝和炮姜15～20g，或者生蒲黄15g，目的是化瘀血，去蓄血。寒重、脉紧的人用炮姜，尿热用生蒲黄。
方为：桂枝、苍术、茯苓、法夏、炮姜或生蒲黄、炙甘草、生姜。
蓄血证，就是既尿血又逼胀，屙不出来，就叫蓄血。
用主法，再加石菖蒲、玄胡索，目的是开窍，化气血凝聚。
方为：桂枝、苍术、茯苓、石菖蒲、玄胡索、法夏、炙甘草、生姜。 癃闭证，用主法，加安桂15～20g，石菖蒲20g，海金沙15～20g，菟丝子20g。目的为温肾阳，祛膀胱太阳经之寒，助膀胱气化，开膀胱之阴窍，实际上也通了三焦。
这样癃闭就可以减轻，减轻以后再用西砂仁，使肾气升起，帮助膀胱、三焦气化，使水湿能顺利排泄。
方为：桂枝30g，苍术15g，茯苓15g，法夏20g，石菖蒲20g，上安桂15～20g，海金沙15～20g，菟丝子20g，炙甘草15g，生姜60g。 总之，以理立法，以法显理，法随理，理助法，理法相融。
这就是用理用法之道。膀胱太阳的经证，在卢铸之的用法，究竟有什么特点，有什么规律，他是怎样继承了《伤寒论》
中的那些核心思想，这些请你们去思考。
（2）阳明证
（3）少阳证
（4）太阴证
（5）少阴证
（6）厥阴证（2）～（6）在下一次重点讲完）
3. 《伤寒论》学习研讨中注意的要点
（1）懂得和熟知《伤寒论》六经的正确含义 六经六气为正常之气，外邪侵入之气是邪气，正和邪要区别开来。
（3）掌握“六经”传变的要点。掌握四点。
第一，掌握正气（太和之气）、肾气的盛衰。正气（太和之气）、肾气的盛衰都和六经有关系。正气（太和之气）衰了，肾气衰了，外邪就容易入侵，外邪入侵才会有六经的传变。正气（太和之气）、肾气旺盛，外邪、六淫就不会侵入，就不可能有六经传变。
第二，掌握邪气盛衰的传变。通过这个可以知病在哪一脏，认识病，跟踪认病，辨证立法。
第三，掌握确辨阴阳。六经有阴阳，总的阴阳一定要认清楚，阴阳辨别错了，就没有办法认证，并不等于说三阳病、三阴病里面没有阴阳可分，这个不要误解了。
我们讲太阳病，太阳病里面都还有用四逆汤的嘛，那是阳证，为什么用四逆汤？所以还要正确辨阴阳。阳虚就阴必盛，阴虚就阳必盛，这两句话是原则。
第四，要注重临证治疗过程中的病变。这个通过四诊、切脉，就可以辨证出来，不仅是六经辨证，我们要注重治疗过程中的辨证。
这个病变有两种，
一种是病人本身的病变，这就要认真去辨别是外邪还是七情的原因；
一种是非病人本身的病变，我们就要检查我们的用法、用药是否妥当，是否误用了滋阴凉寒等克伐的药，如果用了导致病变，就是医生之过。
所以，作为医者，医以慎为本。卢永定老师就
（2）《伤寒论》六经辨证是纲，纲举目张，是统帅其他辨证的。
六经辨证就把脏腑学说、经络学说都包括在内了，所以要懂得六经辨证和六经传变的道理，就必须联系到经络学说的关系、脏腑学说中脏腑的功能以及精津气血液的关系。
要掌握六经辨证，就必须把这些融合到一起，六经辨证、脏腑辨证、八纲辨证、阴阳、表里、寒热、营卫辨证等，这样才能比较深刻地了解。
一句话：六经辨证是辨证论治的总括和总纲，但不排除其他辨证方法。
经常讲，我们要战战兢兢，以如履薄冰如临深渊的心态，去严肃对待每一个病人的每一次诊断。
第五，善于运用《伤寒论》在临床实践中的根本点，以纲带目，以简驭繁来学习研究。
治病的过程抓住三个根本：
第一，用药一定要扶正助阳为本，维护太和正气，助肾阳，这是治病的根本。不管任何病，都要抓住扶正护阳这个本。
第二，要抓住脾运化正常。中宫转输失常，病就会加重，转输正常，就能够加强宗气供给全身，全身的精气就够，把宗气运输给全身，就要把脾加强。脾肾两气旺盛，人就健康，还益寿，病也容易治好。
第三，治病过程中，经常使五脏协调，使五脏之间的生克制化运转正常，心肾相交能够正常，坎离既济正常，太和之气就能够充满全身。
这个就是卢铸之这篇文章所讲的，你们自己去看。
联系客服
