​【自汗三年，每天都需沐浴更衣，为什么吃了玉屏风散反而更严重】

杨某，女，63岁。患者3年前一次不慎感冒后即出现自汗不止，多着衣衫则潮热汗出，日日自汗皆湿透内衣，每天都需沐浴更衣。并伴有腹部隐痛、大便稀溏、纳差、眠差、乏力、气喘诸症。

看到这个病症很多人可能会说这这个很明显是个热证，你看她自汗不止，潮热出汗，日日自汗皆湿透内衣，吃点玉屏风散来止汗。她自己翻阅了这方面的资料，吃了玉屏风散之后怎么样呢？上面的症状却越发的严重了，而且还出现了畏寒怕冷得症状。舌淡，苔白腻，脉沉细。

这是为什么呢？我观察她虽然自汗潮热，但是多着衣衫，虽值暑月亦着毛衣外套，而皮肤湿冷，结合她的舌苔脉象辩证为肺脾气虚，卫阳不足。这个时候单单用玉屏风散调和营卫显然是不够的，我们要用温阳益气止汗的方法来解决。

拟方附子理中汤加减：

制附片（另包，先煎45分钟），干姜，太子参，炒白术，黄芪，茯苓，炙甘草，浮小麦，糯稻根，五味子，夜交藤，苍术，陈皮，厚朴，防风。

上方一个周期后：患者诉服上方3剂后，乏力、纳差、腹痛等有所减轻，但自汗依旧。服敛汗药无数而并无寸效，结合病因及病史，或因腠理郁闭、湿热内蕴、蒸迫为汗所致。治疗当反其道行之，以化湿解郁、开宣腠理，发汗以止汗。方用荆防败毒散加减：

荆芥，防风，党参，茯苓，川芎，羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，桔梗，黄芩，黄连，藿香，郁金，炙甘草。

两个周期后：患者欣喜而来，诉服药仅2日，自汗顿减，近4日已未再自汗，3年所苦一时而愈。