本方出自“太阳病上篇”第35条,原条文:“太阳病,桂枝证,医反下之,痢逐不止,脉促者表未解也,喘而汗出者,葛根苓连汤主之”。桂枝汤证理应以解肌发汗治疗,但医者欲“误下”,既以攻下泻下法,所以造成下痢不止。而桂枝汤证出现的是缓脉,但出现“脉促”是因为用攻下法,造成心脏跳动加快,产生代价性反应,“表未解也”就是表证仍在。“喘而汗出”是因为误用下法,脉搏跳动快造成喘又汗出,表示邪热已进入阳明,所以纵使仍有桂枝表症,也应用葛根苓连汤治疗。
本方在《伤寒论》只出现一次,在本方前有桂枝人参汤,既理中汤的变方:“太阳病,外证未除,而数下之,逐协热而利,利下不止,心下痞鞭,表裡不解者,桂枝人参汤主之”。这种表裡不解,就用桂枝解表,用人参解裡,所以我们从葛根苓连汤与桂枝人参汤两个方剂对比,就可以提供临床上辩证的依据。如果表未解,而脉缓无力,即使有下利而喘的裡症,也以桂枝人参汤来治利,或以桂枝杏子厚朴汤以治喘。
因误下造成下利不止,脉促有力,汗出而喘,表症未解,又不恶寒,是热陷阳明即使有桂枝之表症,也应以葛根苓连汤治疗。
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