氣切手術

什麼是氣切手術？

　　氣管切開術簡稱「氣切」，是在頸部氣管處，第一二或三四氣管軟骨之間，切開一小洞插入氣切管，以幫助病人呼吸。

為什麼要做氣管切開術？

1. 氣切可增加脫離呼吸器的機會─可大幅降低人工氣道的阻力，使呼吸更有效率。
2. 氣切會減輕因氣管內插管帶來之不適─氣切可減輕口腔感染，同時有助於口腔清潔及減低口腔潰瘍之發生。
3. 氣切管不易移位脫落，較為安全─氣管內管較難以固定，一旦脫落可能使病人無法呼吸，有生命危險。
4. 氣切管使病人咳痰或護理師抽痰都較為容易。
5. 若情況允許，使用氣切管的病人仍可說話─氣管內插管直接貫穿聲門，容易使聲帶受傷，某些特殊氣切管可用來發聲，促進病人之溝通能力。
6. 使用氣切管的病人仍可由口腔進食─若病人吞嚥能力正常，可以由口腔進食。氣管內插管的病人咬著管子，無法從嘴巴吃東西。
   
   
   
   
   
   
   
   圖一、二：氣管內管與氣切內管長度
   
   
   
   
   
   
   圖三、四：病人置放氣管內管與氣切內管圖示

哪些病人需要氣切？什麼時候做最好？

1. 少數病人須早期（7日內）接受氣切手術─如：上呼吸道阻塞、頭頸部或胸腔外傷、昏迷或四肢癱瘓需要長期臥床病人。
   
2. 脫離呼吸器困難，需較長時間訓練者（大於二～三週）─預計使用呼吸器大於二～三週者，會建議儘早氣切，以利脫離呼吸器。
   
3. 無法自行排除痰液，可能有嗆入性肺炎危險者─如：頭部外傷、中風、缺氧性腦病變、神經肌肉疾病、慢性肺疾病?等。
   
4. 曾嘗試拔除氣管內管卻失敗的病人。

氣管切開術有危險性嗎？

　　氣切危險性不高，即使糖尿病病人亦可施行，少見之併發症為：出血、皮下氣腫、氣胸、氣管狹窄等，但大多可經由補救措施改善。

氣切後就一定“會好”（脫離呼吸器）嗎？

　　成功的機會一定比氣管插管要大且病人舒適度提高，但不一定就能順利脫離呼吸器。

氣切管有沒有機會可以拿掉？脖子上的洞會一輩子存在嗎？

　　當氣管切開術的原因（如：使用呼吸器、痰多難咳）解決後，有機會可以移除氣切套管，傷口約7～10天可自動癒合。

結論

　　氣切對於預計使用呼吸器大於2～3週的病人是必需的，否則病人可能永遠無法脫離呼吸器。