▲林丽珠 广东省名中医,广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。党的十九大代表,全国先进工作者。著名中医肿瘤学家及中西医结合肿瘤学家,国医大师周岱翰教授学术继承人,广东省教学名师,首批广东省医学领军人才,全国最美中医,中国好医生,享受国务院政府特殊津贴专家。国家临床重点专科、全国中医肿瘤重点专科负责人及学术带头人,国家区域中医(肿瘤)诊疗中心建设单位负责人,国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人,广东省重点学科中西医结合(临床)学科带头人。兼任广东省总工会副主席,《中医肿瘤学杂志》副主编,世界中联癌症姑息治疗研究专委会会长,中国民族医药学会肿瘤分会会长,广东省中医药学会肿瘤分会主任委员,南方中医肿瘤联盟主席等。
【基本资料】
【按语】
胃为水谷之海,此患者高年体虚,脾胃气血亏虚,脾虚则无力运化水液,以致痰凝湿聚。既往手术伐伤正气,加之久病入络化瘀、蕴酿癌毒。故初诊时即以健脾益气,佐以祛瘀解毒为法。复诊时所服替吉奥为化疗药物,易损伤中焦脾胃。加之岭南地域湿热,时逢暑湿节令,湿浊之邪困遏中焦脾胃,则见舌苔白腻,时有乏力,腹胀等症,仿藿香正气散方义,选用藿香、厚朴、法半夏、茯苓运脾化湿。化疗期间夜寐不安,神疲乏力为心脾不足之证,仿归脾汤方义,选黄芪、枣仁、太子参补益心脾。高年之人,水泄日久,有耗气伤阴之虑,故药用麦冬、玉竹、甘草补胃气阴之虚。另予山慈菇清热解毒、化痰散结,半枝莲清热解毒、活血化瘀,此二者均有抑瘤消癥之功效。
肿瘤治疗过程适逢患者不慎外感,遵经旨先治其新感而后理其痼疾。此后复诊时考虑患者高龄,下焦肝肾不足,长期化疗又伤及脾胃阴液,以致阴虚火旺,故取增液汤之意,方中生、熟地黄同用,滋补肾之真阴。麦冬补肺之阴液。肺肾同补,寓金水相生之意。又有增水行舟之用。配伍桑寄生补肝肾、强筋骨,壮腰膝。厚朴、枳实顺承腑气,桃仁活血化瘀兼有通便之用。蒲公英清热解毒兼具缓泄之能。龙葵、肿节风、红豆杉清热解毒,抑瘤消癥。治疗后期患者病情相对稳定,治疗上坚持辨病与辨证相结合,扶正祛邪。
林丽珠教授认为胃癌发病多数先有脾胃亏虚、气血虚损,在此基础上复因情志失调或饮食失节,而致痰气瘀热、津枯血槁而发为本病。故在治疗上以补益脾胃为本,同时佐以化痰祛瘀、解毒抗癌。林教授以健脾祛瘀解毒法治疗此胃癌患者,期间注重岭南地域湿热特点,因时、因人、因地制宜,正如吴鞠通所云“治内伤如相,坐镇从容”,患者自2013年4月至今长期于我院随诊并坚持中医药治疗,目前带瘤生存已达9年余,病情较稳定,生活质量可。
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
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