第二个呢,我们接下来讲桑叶。桑叶大家用的就比较多了。我想都是很熟悉,我想没有大夫应该不用桑叶吧。
桑叶这个药呢它整体的作用趋势有两个,大家要注意,桑叶比较轻,桑叶比较轻。它的整个作用也是比较轻清透达,是它的特征。
但是中国历代以来都认为,不要采春桑叶,只有极个别的医家认为要用春桑叶入药,入药一般的都讲究桑叶最好是秋桑叶入药,或者叫冬桑叶入药。这里我个人觉得不要特别死板。为什么呢,当然,就像我以前在我刚刚学习中药的时候,问过我的师父,我说桑叶为要叫冬桑叶呢?就说为什么是样呢?
那么我当年的师父是这样跟我解释的,它说桑叶,在我们江南地区是作为重要的农作,就说饲养蚕的需求,蚕是能养两季,春季叫春蚕,秋季叫秋蚕。所以呀,那么在时候呢,因为有农作物的需要,一般我们在这样的叶子当中呢,一般是饲养的比较多。
到了秋冬季以后呢,整个桑叶,尤其是我们南方的11月左右,其实我们南方的11月是比较热的,还没有像北方,很多北方十月一过就很冷了,也要穿长袖,要穿外套了,我们南方的十月份还要打空调呢,其实是不冷的。即使我们这里到了二十四节气,南方的二十四节气的霜降,我们都没有霜,其实中国的节气更接近的是中原地区。那么在这样一种情况下呢,一般我们是在11月份左右的话,这个时候的桑叶,它就长得比较好,它长得比较好,它比较老。
老人认为呢,至少要在秋季,秋季秋风一吹不要太黄,最好用稍微老一点的叶子去用会比较好一些。要到我们南方,如果要让它见霜的桑叶的,那这个叶子都已经黄的要枯掉了。那这样讲的也不是很妥当,所以我们老人以前都给我们强调最好是秋季,这样会比较好一些。当然呢,也有一些地方,是霜降以后才收我觉得也是有道理吧。
但是大家放心,目前我们各大药房当中的桑叶,几乎都是秋冬桑叶了,几乎都是。原因很简单,因为现在的话,我们经济作物需求很大。但是大家要注意,桑其实不是只有一个品种,桑的品种是比较多的。南方常有的桑,除了桑以外还有柞桑还有鸡桑等等等等。
但是我们一般情况下认为我们药品当中的桑叶的话,比较倾向的,应该要用的是桑的叶子,是比较好。那么在地方上某一些地方,我们说作为地方的话,可以允许鸡桑的叶来做的,大家要注意。所以这个就会产生麻烦,如果那地方,另外地方,它没有允许鸡桑的叶作为桑叶来使用,那就是伪品了。叶子长的是不一样的,大家要注意一下。
那么桑叶呢,它其实应用的,在它里面大家记住,对桑叶的理解,其实桑叶以气分为主。它的作用来说是在气分为主,而且它应用上归两个大的方向。我们的书本上概括的非常准确,我觉得桑叶是概括的是非常好的药物,它叫归肺肝经,它是肺摆在前面。也就是说,桑叶更多的应用是它在利用桑叶入肺。这里用的是脏腑归类法。所以它利用的是桑叶的轻轻透达之性,可以用于风热,也可以用于燥热,也可以用到了肺热,大家要注意。都是比较轻的,当然都是,没特殊,绝对是大家是应该明白的。例如燥热犯肺的特征,就是稠干痒,对吧?
还有包括,有的肺中有热的,还有包括像风热,风热的特征,这都是属于基础理论,诊断的东西我就不讲了。这时候的桑叶,应该要用蜜制桑叶,用蜜制的,这时候就会起到作用,起到润的透的,轻轻透的润的作用。要用蜜制的,就说真正的要用到的时候,不是用生桑叶,就是说它更起到一个在疏风透热的这样一个作用的时候,来润的时候,包括来润燥,它要用蜜制桑叶。
第二,桑叶如果用生的,它更擅长的是什么?它入肝经,它当中的尤其是所谓的清肝热来明目,来清肝热,这个时候要用生的。但是桑叶的本身,它其实并不强,并不强。就说所谓的清肝明目的作用,它比较弱的,一般都是要和别的药合用的。很少单味药在这么使用的,但是它这时候更合适的用生的会更好一些,要比蜜制的在作用上要好得多,大家要注意使用的品种。就说你如何让它整体上的发挥。它虽然能够入肺经,它也能入点肝经。反过头来说,这里我先提一点点,讲到了它入肝经的明目,可以的,有这个作用。
虽然《神农本草经》里面提到桑叶,它讲的是除寒热除汗。但是大家要注意桑叶它其实能入血分的。虽然它的作用在入血分上不是特别的强。但是桑叶它能入血分,它有一点凉血止血的作用,很多同学一听到,能入肺经,又有凉血止血的药,它的脑袋里蹦出来的第一个药是什么,白茅根。白茅根确实是凉血止血药当中,既能入胃经又能入肺经的药物当中,寒性的,又比较甜的,甘寒的,能作用在这个层面上的。
但是还有另外一个药是大家比较疏忽了,又能够应用在肺热咳嗽,又能够热入络久出现咳血,你怎么办,如果只用一个药解决,那你用蜜制桑叶就比较好。但是呢,它的力量其实并不是很强,大家要注意。桑叶能入血分它有一点类似的凉血止血的作用的,这点是下面我们要讲的菊花是没有的,是桑叶才有的。
还有,我要再扩充一下。在朱丹溪《丹溪心法》当中,最早提出了桑叶能止盗汗。那么,也是有现在当中有好多临床家也在报道,关于桑叶止盗汗的道理或者说病案。其实呢,在《神农本草经》里面的更多强调的是它在治疗表证上的应用,很少提到它在止盗汗的使用,确实是在金元四大家的时候才开始实行比较流行的。
但是在桑叶,它虽然能够应用在不同程度的汗出里面,但是,我是想扩充个几句,大家不要看见所谓的盗汗就以为只有阴虚盗汗,这是错的。阴虚盗汗是一种。那你可以用浮小麦,用山药来养阴止汗,加桑叶,可以的,这时候的桑叶剂量一定要大,你用五克十克是没有用的,一定要五十克,三十克以上,至少五十克。但是阳虚也有盗汗的。阳气不足也有的,你这个时候要用人参黄芪一类的,还有湿热盗汗不要忘记。我是想把一个常类的,大家要记得,如果是湿热的,大家要用滑石,牡蛎跟桑叶合用那可以。你要知道,它要清水热,要用牡蛎,清水热用滑石,那对的。还有痰热,痰热当中也有频频的汗出,你要清痰热来止汗,例如胆南星,胆南星跟桑叶合用那就对了。这个就是我们对药物的理解和对于所谓病机的扩充。
书本上的理论仅仅强调的是什么,仅仅强调的是所谓桑叶止汗,但是桑叶所谓的止汗,它的作用其实并不强。它更强调的是它入肺经的道理,但是在临床应用上,你要灵活,而且你要慎思明辨,你不要只听见病人说,入睡则汗出醒则汗止,那就是盗汗,那就是阴亏,其实哪有那么简单的。临床上看见阴亏盗汗的病人其实并不多,并不多。大家把我们刚才最起码的最常见的几种。大家记住了,你的应用上就会扩展很多。当然桑叶可以作为一个百搭,但是它在这块上的作用有一点,但不是很强。但是桑叶在润上,在清肺热上,尤其是在清燥热犯肺上的用蜜制桑叶的作用确实是有的,是不错的。这是它的特征,大家要注意,桑叶上就么使用。
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