每周一方
欢迎大家来到每周一方第84期,今天图图将带大家了解透邪解郁,疏肝理脾的四逆散。
#四逆散
【组成】炙甘草 枳实 柴胡 芍药各等分。
【用法】上为细末,米汤调服,每次3~6克,每日3次。也可改作汤剂,水煎服,各药量按常规剂量酌定。
【功效】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】少阴病阳郁于内,四肢厥逆,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重,脉弦;肝脾不和,脘腹胁肋诸痛小儿发热肢厥;妇女月经不调,经行腹痛,乳房胀痛。
【方解】
本方为疏肝解郁,调和肝脾的祖方。方中柴胡疏肝解郁,透邪升阳;配以芍药养血柔肝,与柴胡合用而疏肝理脾;枳实行气散结,与柴胡合用而升降调气;炙甘草益气健脾,与芍药配伍而缓急止痛。四味相配,共奏透邪解郁,疏肝理脾之功。肝气条达,则脘腹胁肋疼痛、泻利下重诸症自愈;郁阳得伸,则厥逆自复。
【加减】咳者,加五味子、干姜,并主下利;悸者,加桂枝;小便不利者,加茯苓;腹中痛者,加附子;泻利下重者,加薤白。
【按语】
本方以手足不温、脘腹胁肋胀痛、脉弦为辨证要点。现代常用于治疗慢性迁延性肝炎,肝硬化,慢性胃炎、消化性溃疡、 胃肠神经官能症、食道痉挛、胰腺炎、肋间神经痛、胆囊炎 、胆石症、胆道蛔虫症、溃疡性结肠炎、痢疾、阑尾炎、颈林巴结肿大、淋巴结核、积食发厥、眩晕、失眠、鼻渊、疝气、癫痫、血管性头痛、心律失常、甲状腺机能亢进症、乳腺炎、乳腺增生、经前乳房胀痛、附件炎、盆腔炎、更年期综合征、小儿食积发热等。如胃痛吐酸,加黄连、吴茱萸;脾气虚,加党参、白术;兼食滞,加麦芽、鸡内金、山楂;挟瘀血,加丹参、蒲黄、五灵脂;黄疸,加茵陈蒿、郁金;气滞较甚,加香附、郁金;胆石症,加鸡内金、金钱草、郁金;肋间神经痛,加延胡索、郁金、香附;月经不调,加当归、香附;乳房胀痛,加橘叶、橘核。
四肢厥逆的原因较多,本方只能用于阳气内郁的热厥轻证,不宜用于其他厥逆病证。
现代药理研究证实,本方对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬机能有较明显的促进作用;对兔肠管有明显的抑制作用和抗痉挛作用;对兔离体子宫呈抑制作用,对兔在体子宫呈兴奋作用;并能升高血压,使心肌收缩力加强,心搏加快。
【附方】
①枳实芍药散(《金匮要略》)由枳实、芍药组成,二味杵为散,以麦粥下之。功能行气和血。主治产后腹痛,烦满不得卧者,并主痈肿。
②解怒补肝汤(《辨证录》) 由白芍药、当归、泽泻、柴胡、荆芥、甘草、枳壳、牡丹皮、天花粉组成。功能解郁疏肝理脾。主治怒极伤肝,轻则飧泄,重则呕血。
③丹柏四逆散(《中医治法与方剂》)即本方加丹皮、黄柏组成。功能清热疏肝,解痉行瘀。主治急性阑尾炎。
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本
期
小
测
1
本方适用于哪种厥逆病证?
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用于阳气内郁的热厥轻证,不适用于其他厥逆病证。
2
现代药理研究证实中本方对兔离体子宫和在体子宫分别起什么作用?
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对兔子离体子宫呈抑制作用,对在体子宫呈兴奋作用。
3
本方的辨证要点?
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本方以手足不温,脘腹胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。
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