【每周一案】 第129期 • 厥证

欢迎大家来到每周一案第129期，今天图图将带大家了解厥证。

天津骆某某，年四十九岁，得脑充血兼痰厥证。

【病因】

平素常患头晕，间有疼时，久则精神渐似短少，言语渐形謇涩，一日外出会友，饮食过度，归家因事有怫意，怒动肝火，陡然昏厥。

【证候】

闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重按有力，知其证不但痰厥，实素有脑充血病也。

初诊

其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。

又凡脑充血之人，其脏腑之气上逆，胃气逆则饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰涎也。此其危险即在目前，取药无及当先以手术治之。

【手术】

治痰厥之手术，当以手指点其天突穴处（详见“治痰点天突穴法”），近八分钟许，即咳嗽呕吐。约吐出痰涎饮食三碗许，豁然顿醒，自言心中发热，头目胀疼，此当继治其脑部充血以求全愈。拟用建瓴汤治之，因病脉之所宜而略为加减。

处

方

生赭石一两，轧细 怀牛膝一两 生怀地黄一两 天花粉六钱 生杭芍六钱 生龙骨五钱，捣碎 生牡蛎五钱，捣碎 生麦芽三钱 茵陈钱半 甘草钱半磨取生铁锈浓水，以之煎药，煎汤盅，温服下。

【复诊】 

将药服三剂，心中已不发热，头疼目胀皆愈，惟步履之时觉头重足轻，脚底如踏棉絮。其脉象较前和缓似有上盛下虚之象，爰即原方略为加减，再添滋补之品。

【处方】

生赭石一两，轧细 怀牛膝一两 生怀地黄一两 大甘枸杞八钱 生杭芍六线 净萸肉六钱 生龙骨五钱，捣碎 生牡蛎五钱，捣碎 柏子仁五钱，炒捣 茵陈钱半 甘草钱半

磨取生铁锈浓水以之煎药，煎汤一大盅， 温服。

【效果】

将药连服五剂，病遂脱然全愈。将赭石、牛膝、地黄皆改用八钱，俾多服数剂以善其后。

小测试

01

什么是痰厥证？

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痰厥指痰盛气闭所致的四肢厥冷，甚至昏厥的病证。

02

天突穴的定位？

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在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

03

为什么要用生铁锈浓水煎药？

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铁锈有清热解毒，镇心平肝的功效，可治疗疮肿毒，口疮，重舌，疥癣，烫伤，毒虫螫伤，痫病。

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