Dec 3
每周一方
欢迎大家来到每周一方第133期，今天图图将带大家了解调中和胃，清热化气的枳实栀子豉汤。
【方药组成】
枳实三枚、炙栀子十四个,擘香豉-升,绵囊上三味，以清浆水（即米泔水）七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如博棋子大（即围棋子大小）五六枚，服之愈。
【参考用量】
枳实6克，栀子9克，淡豆豉12克以上3味，以清浆水1400毫升，空煮取800毫升，下枳实、栀子，煮取400毫升，再下淡豆豉，更煮五六沸，去渣，温分再服。
加盖衣被令微似汗出。若有宿食，内大黄如围棋子大小五六枚，服之愈。清浆水：徐大椿认为即米泔水放酸。“浆中即淘米泔水，久贮味酸为佳。
【功用】调中和胃，清热化气。
【主治】大病或久病初愈，因过劳而病复发（劳复）者。症见发热，口干口渴，心烦懊恼，心下痞硬，或胸胁胀满，腹痛拒按，苔黄，脉滑或数。
本方即栀子豉汤加枳实而成，不过方中淡豆豉用量4倍于栀子豉汤中淡豆豉的用量。方中枳实宽中行气，破结消痞；栀子清热除烦；加重淡豆豉用量，意在宣散郁热，且能和胃解毒。用清浆水煮药，取其性凉善走，调中开胃以助消化。若兼有宿食停滞，而见腹痛，大便不通者，可加大黄以荡涤肠胃，下其滞结。
本方药味组成与栀子厚朴汤仅一味之差，其主治有所不同。彼方枳实、厚朴同用而不用豆豉，重在行气宽中，消胀除满，故其症以腹满为主；本方用豆豉且量大，重在清宣胸膈之郁热，更以清浆水煮药，取其调中开胃，对于搓后复热、烦闷懊恼、脘痞食少胃呆者，尤为适宜。
王子接:“枳实栀子豉汤，微汗微下方也。大病瘥后，必虚实相兼，故汗之不欲其大汗，下之不欲其大下。栀子上焦药也，复以枳实宣通中焦，再用清浆水空煮减三升，则水性熟而沉，栀子轻而清，不吐不下，必发于表，故覆之必有微汗。若欲微下，再加大黄，佐枳实下泄，助热气下沉，则栀子从上泻下，三焦通畅，荣卫得和，而劳复愈，故云微下。”
临床应用
【应用要点】
本方通治病后劳复，而胸中郁热兼气机壅滞（心下痞满）证。
【医案举例】
黎某，男，35岁。患湿热病治愈出院后，5天又微发热，心烦，腹微满，额头痛。察其舌，质红而苔心黄浊；诊其脉，滑而略数；询其情，因虑病后体虚而肉食多。此属“热病少愈，食肉则复”之证，方用枳实栀子豉汤加大黄等味治之。
炒枳实10克 炒栀子10克 淡豆豉10克 酒大黄10克 炒山楂10克 淡竹叶10克
用米泔水煎服。进一剂即头汗出，进二剂则大便畅解甚多，热退，烦满解。嘱其大病新愈，宜淡泊为养。（贺有琰医案）
小测试
01
本方功用是什么？
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调中和胃，清热化气。
02
本方与栀子厚朴汤主治处有何不同？
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本方重在清宣胸膈之郁热。
03
本方通治什么病症？
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病后劳复,而胸中郁热兼气机雍滞证。
〈END〉
编 辑 ｜ 贾 洁
校 对 ｜ 苏 瑶
主 编 ｜ 李佳惠
总 编 ｜ 杨智森
（参考书目：选自张汤敏、孙仁平主编
《伤寒论方药新解》
化学工业出版社 ）
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