【每周一案】第135期 • 温病

Dec 21

每周一案

欢迎大家来到每周一案第135期，今天图图将带大家了解温病。

【初诊】

温邪几及两候，神蒙好睡，齿黑舌缩，左关尺数大无伦，种种见证，俱属邪入厥少阴津告竭之象，危险已甚。惟思外邪人里，阳明为冲药之区，少阴将涸，阳明胃土必裂，少阴更虚，阳明更旺，此必然之势也。欲救少阴之阴，不得不先清阳明之势。勉拟景岳玉女煎合犀角地黄汤出入，以冀万一。

【处方】

生石膏一两丹皮二钱山栀三钱大生地一两二钱翘心三钱杏仁二钱大麦冬六钱赤芍四钱元参六钱磨犀角一钱生草二钱五分鲜沙参一两。

【次诊】

舌略润，脉稍敛，证情似有转机。然厥少阴之津告匮，譬之赤地千里，时雨一过，未可恃也。诊得斑疹欲透不透，矢气频转，以胃家实热蕴遏，邪气欲达不能，昨方更易，今参以釜底抽薪，未识有当否！

【次方】

照前方去杏仁、沙参，加凉膈散六钱，大青叶三钱。

【三诊】

舌缩得伸，津液渐润，神情颇见爽朗，证交两候，似有转机。唯脉虽敛而仍数，液虽回而仍燥，识热减而未尽，亟亟乘胜进攻，勿以小效而忽诸。

【三方】

大生地麦冬羚羊薄荷叶赤芍甘草知母生石膏山栀大青叶丹皮连翘心淡芩

【四诊】

阴津回而未足，便下黑垢甚多。热滞得寻路而出，大是善候。诊两脉仍数大，温邪未熄，尚未坦途也。温病总以存阴泄热为主，阴津存得一分，即得一分生机，宗之立方，谅能应手。

【四方】

大生地五钱麦冬四钱羚羊一钱五分枳实二钱山栀三钱鲜石斛两钱丹参一钱五分瓜蒌皮四钱连翘三钱茅芦根六钱

【五诊】里热较昨渐退，知饥思纳，胃气已有醒机矣。余热尚盛，仍以养阴熄热为主。

【五方】大生地元参丹皮鲜石斛连翘洋参鲜沙参火麻仁薄荷叶玉泉散黑山栀茅芦根。

【六诊】

诊两尺仍弦大有力，里热化之甚迟。昨亦良兄所谓灰中之火未熄耳。夫尺属下焦部分，热化之迟。无乃下焦之热垢未尽乎！存阴泄热之中，参以调胃通腑之法。

【六方】

细生地四钱丹皮二钱元明粉三钱，冲鲜石斛一两连翘三钱制军三钱薄荷叶八分山栀三钱麦冬三钱生草一钱芦根一两。

小测试

神蒙好睡，齿黑舌缩，左关尺数大无伦，属于什么现象？

点击空白处查看答案

俱属邪入厥少阴津告竭之象，危险已甚

治疗温病的主要原则是什么？

点击空白处查看答案

温病总以存阴泄热为主，阴津存得一分，即得一分生机。

外邪入里，哪里为冲要之区？

点击空白处查看答案

阳明。

以上就是本期的内容了，同学们是不是对温病有了更多的了解呢？我们下期再见吧！

图图有话说

〈END〉

编辑 | 覃秋怡

校对 | 苏瑶

主编 | 李佳惠

总编 | 杨智森

（参考书目：选自鲁兆麟

《近现代中医名家临证类案（伤寒温病卷）》

北京科学技术出版社）

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。